Úvodní strana Odborné články Pohled lékaře na bolest

Bolest lze definovat jako nepříjemný subjektivní prožitek, spojený se skutečným nebo potenciálním poškozením tkání.  Podle délky trvání můžeme bolest rozdělit na akutní a chronickou. Akutní - náhle vzniklá - bolest je typická rychlým nástupem, relativně kratší dobou trvání, často je její intenzita zejména v počátku vyšší. Vzniká nejčastěji po úrazech spojených s frakturami, vykloubením nebo zhmožděním, jako jsou autoúrazy nebo pády z výšky, při křečových stavech trávicího traktu, vyskytuje se i při výhřezu meziobratlových plotének. Potlačením bolesti výrazně zmírníme nepříznivé změny spojené s těmito stavy - jde zejména o nebezpečné zvýšení srdeční frekvence, zrychlené dýchání, změny krevního tlaku, hormonální změny vyvolané stresem.  Chronická - vleklá, dlouhotrvající - bolest je charakterizována delší dobou trvání, zpravidla 4 týdny a více. Tento typ bolesti se nejčastěji vyskytuje při degenerativních onemocněních pohybového aparátu, jako jsou artrotické změny kloubů a spondylóza páteře a také v pokročilých stadiích rakoviny. Chronická bolest představuje dlouhodobý stres, který výrazně snižuje hybnost zvířete, zhoršuje funkci postižených končetin a znemožňuje rehabilitaci. Kromě toho se při chronické bolesti snižuje celková odolnost organismu, zvyšuje se riziko infekcí, snižuje se příjem potravy a tím dochází k nedostatku živin.  Zvláštní kategorii představuje pooperační bolest. Lze ji přirovnat k akutní bolesti, ale při jejím nedostatečném potlačení je riziko komplikací ještě vyšší. Pociťovaná bolest může způsobit neklidné probouzení s možností sebepoškození. Stejně tak hojení chirurgických ran je zpomaleno a tím se prodlužuje doba zotavení po operaci.  U každé bolesti je důležité rozeznat její příčinu a tuto příčinu je nutno léčit. U mnoha chorob je však bolest dominujícím příznakem, který má kromě výše zmíněných závažných důsledků na zdravotní stav zvířete i zásadní vliv na jeho psychiku. Neléčená bolest, zejména chronická, může způsobit vážné změny v osobnosti zvířete, které jsou později obtížně léčitelné. V neposlední řadě, u nevyléčitelných chorob, jako je například rakovina nebo těžké degenerativní změny kloubů a páteře, představuje potlačení bolesti prakticky jedinou alternativu, jak zmírnit utrpení zvířete a tím pro něj zajistit přijatelnou kvalitu života. Je věcí veterinárního lékaře, aby podle příčíny bolesti a celkového stavu pacienta zvolil vhodnou léčbu pro zmírnění bolesti. Rozpoznání bolesti představuje v mnoha případech značný problém. Je to dáno jednak odlišným chováním různých druhů zvířat, ale i rozdílným projevováním bolesti v rámci jednoho druhu. Například u psů existují značné rozdíly plemenné i individuální. Nejlépe mohou rozeznat změny v chování zvířete sami majitelé, kteří jsou schopni rozlišit i relativně jemné odchylky od normálu. Kromě toho v ordinaci veterináře se zvíře často chová jinak vzhledem k cizímu prostředí.  Mezi nejčastější příčiny bolesti u psů patří artróza (osteoartritida). Toto onemocmění je charakteristické bolestivostí a chronickým zánětem postižených kloubů, případně kostí, poškozením kloubní chrupavky a zhoršenou pohyblivostí psa. Artróza může vzniknout v jakémkoliv věku, s prvními příznaky se setkáváme dokonce u psů mladších jednoho roku, se zvyšujícím se věkem se onemocnění zhoršuje.  Bolest kloubů způsobenou artrózou lze rozpoznat podle následujících příznaků:  - ztuhlost kloubů a obtížnější pohyb, zejména po delším odpočinku a námaze - kulhání - potíže se vstáváním, uléháním a skákáním  - neochota k pohybu  Pokud majitel vypozoruje u psa některý z výše uvedených příznaků, měl by co nejdříve navštívit veterinárního lékaře, který stanoví diagnózu a zvolí formu léčby. Je třeba si uvědomit, že bolest nemá žádný pozitivní dopad na zvíře. Možnosti léčby bolesti zahrnují zejména použití opiátů, kortikosteroidů a nesteroidních antiflogistik. U opiátů představuje problém zejména jejich návykovost a relativně krátká doba působení. Kortikosteroidy mají při dlouhodobém podávání řadu nebezpečných vedlejších účinků. Jako nejvhodnější alternativa, především při déletrvající léčbě, je použití nesteroidních antiflogistik.   

---

---