Poradna - hledání v poradně

Vážená paní Zdanicová,
můžete jednorázově. To není problém.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážený pane Jiří,
omlouvám se, ale úplně přesně Vám neodpovím. Ortpedické operacea následnou rehabilitaci provádí u nás na klinice kolega.Čyři měsíce je ale dostatečná doba na to, aby se implatát pně zahojil, resp. integroval a vrostl do holenní kosti.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Nováková,
o bursitidu se jedná na 99%.
Bursa, česky tíhový váček, je jakýsi „pytlík“ naplněný tekutinou. Bursy jsou všude možně po těle a v zásadě mají funkci podkládat či přikrývat kosti a šlachy, aby se při pohybu neopotřebovávaly, šlachy lépe klouzaly a kosti se „neprodřely“ přes kůži v místě přímého kontaktu.
Takové místo je i na lokti, kde přes kosti lokte není žádný svalový kryt a mezi kůží a kostí je právě ona bursa. Při výrazném tlakovém namáhání (např. ležení na tvrdé podložce) se bursa zvětší a zmnožená náplň tíhové tekutiny se nevstřebává. Výjimečně se může stát, že se bursa infikuje a zahnisá.
Jednoznačný návod jak léčit bursitidu není. Záleží na stupni postižení, plemeni, věku, tendenci k hnisavým komplikacím ….
Osobně se po letech experimentů kloním k tomu, nechat stav bez léčby, pokud není bursa nějaká obří. Druhou variantou je operace. Jako mezikrok občas ordinuji i injekce kortikoidů do bursy. Rozhodně nedoporučuji jakkoliv se snažit odsávat obsah bursy. Nemá to smysl, váček se opět velmi rychle doplní tekutinou a navíc hrozí infekce po vpichu.
U většiny případů bursitida zvířeti nijak zásadně nevadí.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: kožní onemocnění, ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Kocourková,
to rozhodně normální není. Nepíšete, jak je fena stará. U štěňat je tohle docela časté, pokud se bací do čela a mají akutní reakci okostice. U starších psů je to horší. V úvahu připadá úraz, nádorové destrukce nosních kostí a sinů (dutin), infekce – především mykotická, vrozené deformace, cizí tělesa a nádorové onemocnění měkkých tkání nosní dutiny.
V takových případech vždy děláme ve zklidnění rtg hlavy, zubů, dutin a nosu, prohlížíme celý nos endoskopem a odebíráme histologické, cytologické a bakteriologické vzorky.
Nejčastěji najdeme cizí těleso, nádory a mykotické granulomy.
Pokud je vše negativní, i to se může stát, tak doporučuji magnetickou rezonanci.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: aparát dýchací, chirurgie, ortopedie, růst a vývoj, zuby, stomatologie
zvíře: pes

Vážená paní P.,
pokud se jedná o luxaci patelly (čéšky) a je-li postižení tak závažné, že zvíře stále kulhá, je jediným řešením operace. Záleží na stupni luxace a klinických projevech pacienta.
Důležité je zjistit, jestli zvíře opravdu kulhá či nedošlapuje z důvodu postižení patelly. U mnohých malých plemen a mikroplemen psů je známo, že si zadní nožky nadnášejí jako určitý zlozvyk či jako pomůcku při vyrovnání rytmu a rychlosti chůze.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: LP (luxace čéšky), ortopedie
zvíře: pes

Vážený pane B.,
nepíšete přesně o jaký ortopedický problém, resp. operaci čeho se jedná. Pravděpodobně šlo o náhradu a řešení prasklého zkříženého vazu (vazů).
Yorkšír je bohužel plemeno, které díky své dynamičnosti a lehkosti nemusí nutně k pohybu využívat všechny čtyři nohy. Pokud se naučí bezpečně chodit po třech, které má zdravé, často u toho zůstane. Máte pravdu, že může docházet k přetěžování ostatních nožek a páteře. Pokud je operační rána zahojená, koleno na pohmat nebolí a je ohebné, měl by pacient na nohu šlapat. Zkuste nejprve začít podáváním vyšších dávek kloubní výživy. Aktivní rehabilitaci moc nerozumím, resp. nepraktikuji rutinně moderní způsoby psí rehabilitace, což jsou různá cvičení na pomůckách, plavání a magnetoterapie. Nicméně lze to zkusit i doma. Napustit vanu tak, aby pes „skoro nestačil“ a zkusit, jestli nohou bude plně (reflexně) hýbat ve smyslu kroku, když bude zkoušet plavat. Dále lze zkusit druhou zdravou –neoperovanou nožku začít na procházky obvazovat, následně pod obvazem lehce ohnout prsty nebo pod lehký obvaz dát mezi polštářky malý kamínek nebo kuličku. Smyslem je, aby psovi byla chůze na zdravé noze malinko nepříjemná a začal zatěžovat tu odoperovanou. Ale musí se postupně, aby byl schopen ochablou svalovinu využít k podpoře těla. Plavání ve vaně je na začátek ideální. Pokud by váš pan doktor měl i magnetoterapeutický přístroj, jsou kůry magnetu jen ku prospěchu.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: chirurgie, ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní M.,
jsou dvě cesty řešení. První, složitější, dražší, ale odborně správná – detailní neurologické a ortopedické vyšetření, ideálně následně doplněné o magnetickou rezonanci a ev. operace. Druhá cesta je jednodušší, levná, ale také je řešením, byť ne řešením medicíny 21. století. Ale i staré postupy nemusí být špatné. Asi se opravdu bude jednat o problém s krční či hrudní páteří, resp. meziobratlovou ploténkou. Vycházím z předpokladu, že jeden o akutní stav následkem sportovní zátěže a vysokého zatížení krku a hrudníku při zákusech. Pokud zvolíte variantu č. 2, nechte psa 10 dní medikovaného prášky proti bolesti (NASID) a měsíc v absolutním klidu. Venčení jen pod kontrolou, na vodítku, žádný cvičák, aporty, atd. Uvidíte. Třeba si problém „sedne“. Problém se bude zhoršovat na sto procent, pakliže se nebude řešit. Ať už prvním či druhým způsobem. Pokud je problém opravdu v ploténce, tak operace provedená zkušeným ortopedem funguje.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: akutní stavy, chirurgie, ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Zdeňko,
neotevřené zlomeniny drobných kůstek prstů (ne záprstí) nejsou komplikované na hojení. Já osobně postupuji tak, že pokud je to technicky možné, snažím se tlapku na cca 14 zafixovat. Kostičky se za tu dobu „chytí“ a následně lépe srůstají. Pokud situace nedovoluje fixaci, kupř. se noha dramaticky paří, nechám zlomeninu na volno. Podmínkou je venčení na vodítku po dobu třech týdnů a striktní nošení plastového límce, pakliže má pes snahu si tlapku olizovat. Ve vašem případě bude límec nezbytný a také bych doporučil 2x denně koupat tlapku v heřmánku a při venčení dávat starou ponožku. Zapařená tlapka se tímto postupem do týdne zahojí. Podmínkou je, aby si ji pes neolizoval. Nefixovaná zlomenina prstů sroste vždy, někdy „nakřivo“, ale sroste. Místo lomu bude pohmatem znatelné, malinko zbytnělé a prst může několik týdnů pobolívat. Vizuálně na psovi obvykle nic vidět není.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: kožní onemocnění, ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Slezáková,
stupeň LP je určité vyjádření stupně vady, a u st. dvě se operace obecně doporučuje. Nicméně z praktických důvodů (cena, zátěž psa, komplikace) se k operaci luxace („dvojky“) přistupuje tehdy, má-li zvíře jasné potíže, kulhá, či ohyb kolene ho bolí. St. dva je taková hranice, kdy se operace doporučuje na základě konkrétního případu a kliniky. Trojka a čtyřka by se operovat měla (lze-li to), jednička nikoliv.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: LP (luxace čéšky), ortopedie
zvíře: pes

Vážený pane Viktore,
nějaký názor, resp. vysvětlení kolegové mít musí. Není možné s klientem nekomunikovat. Stát se může leccos, i vinou veterináře, ale komunikovat by se mělo vždy. Asi bych poradil domluvit si schůzku s operujícím lékařem a toho se zeptat. Stížnosti jsou až to poslední řešení.
Nejčastější komplikací u operací ruptury zkříženého vazu je infekce v operační ráně, nesnášenlivost organismu vůči voperovaným materiálům a prasknutí implantovaného vazu (silonu), či rozlomení kosti a selhání šroubů při voperování kovových součástí korekce kloubu.
Komplikace mohou nastat vždy. I tehdy, je-li operace provedena excelentně. Nedokážu relevantně posoudit, jestli mohl spadnout ze stolu, či jestli se rychle vzbudil a obil si hlavu o stůl, či jak vlastně operace probíhala …. To by byly hypotetické spekulace.
Se zmíněnou klinikou máte jistě, soudě dle proběhlých operací, zkušenosti dobré. Tak bych zkusil lidské jednání, ale na druhou stranu bych se nenechal odbýt.

klíč: akutní stavy, chirurgie, ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní R.,
to je spíše případ pro specialistu – neurologa. Podle popisu bych na 99% řekl, že se jedná o neurologický, nikoliv ortopedický problém. Jestli je centrální (mozek) či periferní (páteř, nervy), nevím. Příčina může být infekce, parazité, nádor, autoimunitní onemocnění …… Ale to by asi chtělo opravdu specializované pracoviště a další testy. Především odběr mozkového moku.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: akutní stavy, infekční onemocnění, interní onemocnění, ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní L.,
Rimadyl může pes dostávat stále, pokud je to třeba. Dáváte ale málo. Musí dostávat při své váze min. jeden a půl 50-ti mg tablety denně. Lépe ale 2x denně. Caniviton Forte mu dávejte tak 14 dní. Pokud bude kulhat dále, je nutné změnit lék. Ne každé analgetikum působí na psa stejně. Tzv. nesteroidů (NASID) je celá řada a někdy se ke kýženému účinku musí vyzkoušet různé preparáty. Každopádně by se ale na pejska měl podívat veterinář. Aby se opravdu léčilo to pravé …..

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: geriatrie (stáří), ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Přadková,
střední kníračka, třináct let stará, je babička. Asi ji bolí páteř nebo kyčle, popř. má probém s kompresí míchy v posledních obratlích. To běhání nahoru a dolu bez výtahu byla jen poslední kapka.
Při ortopedických bolestech se mohou zkoušet různá analgetika. Ne vždy to či ono u konkrétního jedince dobře zabírá. Určitě bych fenečce vyšetřil krev – především ledviny a zkusil nasadit jiné léky, popř. kapačky. Biochemie krve je důležitá. Léky proti bolesti a zánětu mohou u starého psa vadit ledvinám, proto je dobré krev vyšetřit. Nota bene když fenečka hubne.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: geriatrie (stáří), interní onemocnění, ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní V.,
asi bych byl jako operatér velmi nespokojen. Ale to je medicína. Pracujeme s živou hmotou. Nejedná se o matematiku a jasné vzorce výpočtu …. Výpotek v operovaném kloubu není nikdy nic dobrého, resp. vždy značí problém. Osobně kolena neoperuji, to u nás na klinice dělají kolegové, ale pokud si dobře vzpomínám, komplikace tohoto typu si vybavuji jen v jednom případě před lety.
Otázkou je, proč se výpotek v kloubu objevuje. V zásadě přichází v úvahu dvě varianty. Buď je v koleni infekce nebo v něm dráždí použité materiály (vlákna). Nevím, jakou metodou byl kloub operován. Způsobů je několik. Nejčastěji se provádí stabilizace pomocí umělého splétaného vlákna, které se upevní zevně na kloub a „tkanička“ brání posunu kloubu, resp. supluje prasklý vaz uvnitř kolena.
Nemyslím, že bych mohl radit, ale pokud bych byl před tento problém postaven, asi bych udělal bakteriologickou kultivaci punktátu a následně, nebyl by-li v punktátu bakteriální nález, reoperaci. Předpokládán, že základní medikační postupy byly vyčerpány předtím. Punktování a dren je predilekční místo pro infekci. Ale berte to, prosím, jako myšlenku. Nechci být radilem u tak závažného operačního výkonu.
Je fakt, že psa situace asi stresuje, ale to se nedá nic dělat. Na druhou stranu je všechno zlé k něčemu dobré a nastálá situace tuží výchovu psa. I když mu límec, ježdění do ordinace a ošetřování vadí, nesmíte mu ustoupit. Je velký, těžko se s ním manipuluje a těžko se ovládá, ale ať se děje cokoliv, např. vrčet na vás, na pány, NESMÍ.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: chirurgie, ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Kozmanová,
je to velmi individuální. Pokud kost optimálně srůstá, lze implantát (hřeb, destičku, šrouby) odstranit po šesti osmi týdnech. U mnoha případů, nevadí-li kus železa v kosti, se tam nechává.
Záleží na typu implantátu, velikosti a věku psa, stupni hojení, typu zlomeniny atd. To vždy musí posoudit ortoped konkrétně pro každý případ.
U nás v Kolmé záleží na tom, jak je zákrok složitý. Někdy ho dělá jen lékař a setra, někdy dva lékaři a dvě setry plus další člověk „k ruce“. Záleží, jak moc se musí to či ono přidržet, navrtat, zašroubovat atd.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní R.,
rád bych vám alespoň radou pomohl, ale nepíšete, jak se problémy vašeho pejska projevují.
Nemohu vám tedy ani poradit, jestli existují nějaké další léčebné možnosti, o kterých vím.
Napište, co mu přesně schází.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: akutní stavy, geriatrie (stáří), ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Vendulko,
mohu vám poradit jedině specializované vyšetření. Podle věku, plemene a popisovaných příznaků se pravděpodobně jedná o neurologicko-ortopedický problém – syndrom cauda equina. Jedná se o postižení míchy (viz archiv poradny), kdy není, mimo jiné, dobře inervovaný svěrač močového měchýře a svěrač rekta. To je nejpravděpodobnější diagnóza.
Bylo by dobré nechat psíka prohlédnout kolegou, který se zaobírá neurologií.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: geriatrie (stáří), interní onemocnění, ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní V.,
Trocoxil je lék proti bolesti, takže pejsek medikován je. S Trocoxilem mám jen ty nejlepší zkušenosti, ale může se stát, že po něm má pes zažívací potíže. To co popisujete je buď bolavé břicho nebo lék nefunguje tak, jak má. I to se může stát. Není to chyba preparátu, ale každý organismus reaguje individuálně. Podle popisu bych spíše usuzoval, že ho záda bolí dál.
U každých ortopedických problémů platí, že pacient musí být v klidu a v teple. Nesmí nikde lítat, běhat, skákat a prochládat. Pokud je medikován analgetiky, platí to dvojnásob. Psík „nakrmený“ léky či injekcemi nemusí cítit bolest (třeba zad) tak intenzivně, bolest ho neparalyzuje a pacient místo klidu má tendenci běhat, protože se mu uleví. Stav se paradoxně zhorší. Je to jako byste si vzala Brufen na bolavá záda a místo klidu šla hrabat zahradu …
Určitě bych doporučil psa zavřít doma, chodit s ním ven jen na vodítku a párkrát denně.Doporučoval bych, aby nosil i nějaký obleček – přiléhavý a nejlépe pletený. Stačí pružný rukáv ze starého svetru natažený na tělo. Určitě bych doporučoval rentgen a další vyšetření. Prognosticky není opakující se bolest zad dobrá.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: akutní stavy, ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní K.,
občas se takové případy objeví. Z ničehož nic přestane psík oháňkou hýbat. Někdy úplně, někdy jen částečně, někdy ho ocásek bolí, někdy ne. Podle mých zkušeností se jedná o ortopedicko-neurologický problém s bederní páteří a křížovou kostí. Většinou majitelé udávají, že pes někde spadl nebo na něj něco spadlo, popřípadě se popral se psem nebo, často u jezevčíků, problém vznikl, když pesák vylezl z nory.
Pokud nereaguje bolestivě, nemá o ocásek zájem, nekouše si do něj, špička ocásku není úplně necitlivá, studená či oteklá, a pes normálně chodí, tak s tím nic nedělejte. Někdy potíže přetrvávají i měsíc, ale upraví se to.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: akutní stavy, ortopedie
zvíře: pes

Vážená (ý) Ujfi,
podobné případy referujeme v Praze dr. Hnízdovi, dr. Duchkovi, dr. Velbnému nebo dr. Ošmerovi.
Všechny najdete na webu veterina-info.cz v sekci ordinace v ČR.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: akutní stavy, ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní F.,
bohužel i po tak krátké době. Pokud se jedná o predisponované plemeno a navíc náhodně dojde k přetížení kolena (klopýtnutí, uklouznutí, pád), je hotovo.
Krom podávání kloubní výživy, hlídání váhy pejska a rozumné zátěže, už ostatní musíte nechat na přírodě.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážený Mejlíku25
staré přetržené vazy nikdy nemohou dorůst. Náhrada zkřížených vazů a řešení luxované patelly (čéšky) je velmi rozsáhlý zákrok. Po půl roce ještě psík může pokulhávat, protože se klouby po operaci dohojují. Je pravda, že jsou i případy, kdy zvíře může pokulhávat nastálo. Nevím, jak moc měl pejsek kolínky poškozená a netuším, jaký způsob „opravy“ kolega zvolil. Tak či onak to opravdu není operace jednoduchá. V každém operovaném kloubu se vždy, i když je operace provedena sebelépe, rozvine artróza. Je důležité, aby pejsek bral dlouhodobě kloubní výživu a možná byste měli stav ještě prokonzultovat s vaším panem doktorem a poradit se o další rehabilitaci.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: chirurgie, ortopedie
zvíře: pes

Vážená Zuzko,
čísla jsou jen matematickou kvantifikací vady - dysplazie kyčelních kloubů. 0 je zdravý kloub, 1 mírně nemocný, 2 více ......4=úplně špatně.
Čísla jsou vždy dvě oddělená lomítkem. To je vyjádření pro pravou a levou nohu. Takže 0/1 znamená, že na pravé noze má nulu a na levé 1, tedy hraniční stav pro dysplazii. Pravý kyčelní kloub je zdravý, levý malinko postižený.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: DKK, ortopedie
zvíře: pes

Vážený pane Vladimíre,
obecně, čistě z praxe, mohu říci, že jsou plemena, která mají s kolenními vazy větší problémy než jiná. Není to asi otázka dědičnosti dané rodové linie, ale spíše určité dispozice daných plemen vycházející ze stavby těla, vyšlechtění pro určitou činnost, váhy těla atd. Jednoznačná dědičná vazba tam není.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: genetika, ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Jano,
problematiku osteosarkomu jsme v poradně mnohokráte odpovídal. Podívejte se, prosím na vyhledávač v poradně. RTG vyšetření je většinou postačující, i když by se mělo doplnit i odběrem kousku postižené kosti a jejím histologickým vyšetřením. Většinou je však rtg změna, klinika pacienta, věk psa, plemeno a místo lokalizace problému tak typické, že odběry nejsou třeba. Jediná radikální léčba je amputace končetiny a chemoterapie. Bez amputace je horizont přežívání pár týdnů.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: akutní stavy, chirurgie, onkologie, ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní P.,
podle mých informací se o dědičnosti neví. Neví se totiž ani přesně, proč onemocnění vzniká.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: genetika, chirurgie, interní onemocnění, ortopedie
zvíře: pes

Vážený pane Č.,
to je opravdu velký problém. V zásadě přicházejí v úvahu pouze dvě příčiny. Buď bolest v místě (v kloubu), kde si nožku pes olizuje nebo tzv. psychogenní akrální dermatitidu. Dermatologický čili kožní problém nebývá primární příčinou. Měla by se vyloučit přítomnost parazitů v kůži i na kůži, ale pokud se pes olizuje opravdu jen na jednom místě, jinak se nedrbe a kůži má čistou, kožní pacient asi nebude.
Problém je, že to už trvá rok. Tyto psychogenní poruchy vznikají většinou velmi banálně. Třeba tím, že si pes udělá na noze drobné zranění, které si běžně olizuje. Nakonec se mu to zalíbí, vznikne z toho určitý fetiš, pomoc při zahánění nudy či stresu a únik z reality přítomnosti. Lidé klepají nohou, kouří nebo si okusují nehty. Psi si lížou nohy.
Vyloučím-li vyvolávající příčinu kožní či problém ortopedický, vždy majitelům říkám, že je to běh na dlouhou trať. Pes musí trvale (nepřetržitě) nosit plastový límec, třeba i mnoho týdnů. Pokud je kůže na noze olizováním již velmi poškozená a nehojí se, ordinujeme chirurgické odstranění granulomu (zatvrdliny), nasazujeme psychofarmaka, zklidňující feromony (D.A.P) a pátráme, jestli pes není ještě z něčeho „na hlavu“. Jestli lízání není kupř. ventil nervozity vznikající jako důsledek samoty, nedostatku pohybu, změny dlouhodobých životních návyků atd.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie, poruchy chování
zvíře: pes

Vážená paní K.,
zadejte zde na veterině-info do vyhledávače ordinací jména kolegů - dr.
Hnízdo, dr. Duchek, dr. Ošmera, dr. Vlach, dr. Marada nebo dr. Skala.
Všichni dělají ortopedii na skvělé úrovni.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Šímová,
asi bych doporučil vyšetření u ortopeda - specialisty. Je pravda, že někdy se opravdu nepřijde na to, co kulhání způsobuje. Obvykle ale u přední tlapy vychází problém z lokte či ramene. Někdy je nutné udělat nejen rentgen, ale kloub třeba prohlédnout i artroskopem (optika zavedená do kloubu).
Pozitivní reakce na Movalis ukazuje, že někde v nožce je chronický zánět doprovázený bolestí.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní P.,
celá rada stojí na tom, jestli lze ještě koleno "zfunkčnit" operací či nikoliv. Osobně tyhle zákroky nedělám, na naší klinice je provádějí kolegové. Existuje několik metod, jak koleno stabilizovat, aby fungovalo, i když jsou vazy prasklé. Záleží samozřejmě na stupni artrózy, na stavu menisků, na tom, jak je kloub po předchozích zákrocích "zdevastovaný". Možná, že už to vůbec nepůjde a artrodéza je jediné řešení. Tak těžký pes určitě ke svému životu potřebuje čtyři nohy funkční. Artrodéza znehybnění kloubu) je zákrok definitivní, radikální, ale účinný. Prostě nožku nebude v koleni ohýbat, což zní divně, nicméně funguje to a psy to nijak moc neomezuje. Koleno se operativně vyřadí z činnosti voperováním kovové dlahy, která zamezí ohybu a pohybu v kloubu. Kloub se nehýbe a nebolí. Jako byste měla na noze sádru...
Možná byste se měli pokusit domluvit s vaším panem doktorem na konzultaci ještě na jiném specializovaném pracovišti. Víc hlav víc ví. Myslím, že rozumný kolega to musí pochopit a nebude s tím mít problém.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: chirurgie, ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Horváthová,
problém není CO dát, ale především PROČ dát. Opakující se bolesti zad by se měly důkladně vyšetřit. Někdy mohou paušálně podávané léky proti bolesti stav paradoxně zhoršit.
Většinou se jedná o posunutou meziobratlovou ploténku, které „vyskočí“ ze svého místa a tlačí na přilehlý nerv. Pokud je stav chronický, při každém dalším ataku se obvykle projevy malinko horší a celý problém se posouvá, obrazně řečeno, do neřešitelné polohy. Pes může i úplně ochrnout. Proto by bylo dobré, aby se na pejska podíval specialista ortoped. Jako standardní opatření při opakujících se bolestech zad doporučujeme vždy při zhoršení absolutní klid minimálně na týden, venčení navodíte, doma žádné skákání na a z postele, žádné chození po schodech a teplo. Psík by neměl mít nadváhu . Jako doplněk se ordinuje kloubní výživa. Proti bolesti by měl doporučovat a ordinovat léky vždy jen veterinář. Obvykle na lehčí formy doporučujeme tabletový Rimadyl.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: interní onemocnění, ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní P.,
úrazy kotníku a zápěstí, resp. úrazy kloubů jsou vždy horší než zlomeniny dlouhých kostí. Pokud po pár měsících po úrazu byla na rtg snímku zjištěna artróza a kloub je navíc oteklý, není to dobrá prognóza. Může to vést až k úplné ztrátě funkčnosti kloubu, kdy pes přestane nohu úplně užívat. Pes je mladý, navíc hmotný a nohy k unesení své váhy potřebuje. Poraněný kloub je přetěžovaný a reaguje artrotickými změnami. Zvíře přenáší svoji váhu na zbylé zdravé končetiny, které jsou tím pádem také ve zvýšené zátěži a může se rozvíjet dysplazie jak na loktech, tak na druhé zdravé zadní končetině.
Doporučoval bych vyhledat specialistu ortopeda, který má možnost detailnějších rentgenů nebo artroskopického vyšetření. Poúrazovou artrózou postižený patní kloub se operuje. Osobně tyhle operace neprovádím, ale kolegové, kam psíky referujeme, kladou na vyřešení tohoto problému velký důraz. Obvykle se kloub uměle znehybňuje tak, aby ho pes mohl nohu zcela normálně používat, ale vlastní kloub paty zůstává rigidní a kůstky v něm se po sobě již nepohybují. Tím pádem přestanou bolet a rozvoj artrózy se zbrzdí.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie, růst a vývoj
zvíře: pes

Vážená paní Hůlková,
v prvé řadě se musí udělat odborné neurologické vyšetření, které zcela jasně řekne, jestli je postižení neurologické nebo jde „třeba jen“ o zlomeninu pánve. To je základ. Následuje samozřejmě rentgen a event. další speciální vyšetření, které mohou i říci, jestli jsou nervové dráhy přerušené či nikoliv.
Takto postižený pes – „ležák“ se musí se zvýšenou mírou ošetřovat. V prvé řadě je bezpodmínečně nutné upravit krmnou dávku, aby zvíře bez pohybu netloustlo a nemělo problémy s vyprazdňováním. Psík se musí často sprchovat, aby zbytky moči nezavdaly příčinu k problémům s kůží, psík se musí pravidelně vynášet ven na venčení, i když nechodí a musí se motivovat k pohybu. Základem je však specializované vyšetření.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: akutní stavy, geriatrie (stáří), hygiena u zvířat, chirurgie, ortopedie
zvíře: pes

Vážená Zuzko,
myslím, že tenhle problém by měl vyřešit každý praktický veterinář. Lepší by byl specialista ortoped či neurolog, ale podle popisu potíží bude asi diagnóza jasná. Pejsek má pravděpodobně artrózu v ramenním kloubu a nožka ho bolí. Doporučoval bych rentgen k určení přesnější diagnózy a neurologické vyšetření k vyloučení problému s inervací nohy.
Pejsek bude potřebovat pravidelně užívat léky proti bolesti, kloubní výživa je také velmi vhodná. Důležitý je klid, teplo a event. masáže třeba Francovkou tam, kde ho nožka bolí.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: geriatrie (stáří), ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Brožová,
pokud to dobře chápu, pejsek kulhá na levou zadní nožku a má zvětšené koleno. Pokud kulhání začalo náhle, třeba po venčení, trvalo cca 3-4 týdny, pak se zlepšilo a znova se po čase objevilo, může se jednat o prasklý zkřížený kolenní vaz. Náhlý nástup kulhání, zlepšení a po čase opětné problémy jsou pro tento úraz typické. Pokud je na rtg snímku i vidět artróza, je prasknutí vazu nanejvýš pravděpodobné. Prasklý kolenní vaz se musí operovat pokud možno co nejdříve po úrazu, ale je to možné i za několik týdnů či dva tři měsíce poté. Zbytky vazu se odstraní, kolenní chrupavky se očistí a do kloubu se voperuje náhražka, která kloub při pohybu stabilizuje. Není to ideální. Čím později se operuje, tím je horší prognóza na zlepšení, ale alespoň se omezí rozvoj artrózy v poraněném kloubu. Agresivita není důsledkem problému s kolenem. Kokři mohou být agresivní tzv. "od přírody" a agrese se může zhoršovat tím, jak je něco bolí a trápí. Doporučoval bych tedy návštěvu v ordinaci, kde běžně provádějí ortopedické operace a psíka vyšetří a zhodnotí, zdali je operace opravdu nezbytná, resp. určí přesnou diagnózu.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážený pane H.,
obvyklé je, že psíci na nožku po této operaci (předpokládám, že odněntí hlavice kyčle) nedošlapují vůbec a nosí si ji skrčenou pod sebou. Došlapování na dorsum (obrácenou stranu) tlapy je spíše známkou neurologického postižení. Asi bych doporučoval konzultaci s panem doktorem, co psíka operoval. Po resekci hlavice kyčle musí pes na nohu došlapovat normálně tak za 4-6 týdnů. Když ne, nosí si ji a stále používá jen tu druhou - neoperovanou, děláme různé finty, aby ji zatížil.Třeba se dává mezi polštářky zdravé tlapky kamínek a fixuje se náplastí. Podmínkou ale je, aby operovaná noha byla neurologicky v pořádku a místo odňaté hlavice bylo pohyblivé (zrehabilitované).

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážený pane Sklenáři,
pokud se opravdu jedná o kostní nádor, což je u tak starého psa RTW relativně častý nález, není moc šancí. K dosavadním lékům by bylo možné ještě přidávat antibiotika, která částečně utlumí zánět kolem rozpadající se kosti, event. pokud je nádor na předloktí, pomůže i amputace končetiny.
Obecně je prognóza špatná a šance na vyléčení nulové. Zásadní „hranicí přežitelnosti“ je bolestivost. Pokud zvíře jen kulhá, ale v noci spí, nohu si nelíže, přijímá potravu a nenaříká bolestí, je zatím čas. V opačném případě je euthanasie vysvobozením.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: akutní stavy, geriatrie (stáří), interní onemocnění, onkologie, ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Náhlíková,
v prvé řadě bych doporučil začít odborným neurologickým vyšetřením u specialisty, který určí stupeň a místo poškození a z toho odhadne i možnou léčbu a event. prognózu. V České republice je pro tyto případy k dispozici např. už i magnetická rezonance, která výrazně zlepší možnosti diagnostiky. Ze zkušenosti mohu říci, že specialisté většinou takto dlouho trvajícím chronikům moc šancí na zlepšení nedávají, nicméně, bylo by dobré vyšetření absolvovat. Pamatuji ještě doby, kdy se u nás žádná vyšetření a operace páteře neprováděly a s postiženými psíky se měsíce rehabilitovalo a cvičilo. Mnozí se opravdu postavili na nohy ze stavu úplného ochrnutí. Nicméně doba pokročila, začal bych tím specializovaným vyšetřením.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: chirurgie, ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Marvartová,
omlouvám se, ale vůbec netuším, jaké je diagnóza a co by se mělo operovat. Může se jednat o částku od dvou do dvaceti tisíc. Nevím. Bylo by lepší si zavolat.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: chirurgie, ortopedie
zvíře: pes

Vážený pane inženýre.,
záleží na tom, jak rozsáhlá operace je, resp. jaký je stupeň luxace a metoda řešení. Operace může být od jednoduchého "přišití" čéšky přes prohlubování kladky až po transpozici kusu holenní kosti. V zásadě má mít psík po operaci asi 10 dní (do vytažení kožních stehů) nožku fixovanou pod obvazem, poté je cca 4 týdny klid na vodítku a následně postupné zatěžování. Do vytažení stehů musí psík nosit plastový límec zabraňující lízání obvazu a rány a obvykle bere i antibiotika. Na naší klinice operují kolegové čéšky za částku kolem šesti tisíc korun plus mínus. Operace není pro pejska nijak mimořádnou zátěží.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní K.,
asi bych psíka nechal ortopedicky vyšetřit. Především zkontrolovat patelly (čéšky), udělal rentgen kyčlí a páteře. Problémy s vyskakující čéškou mohou způsobovat neochotu k pohybu, ale spíše bych si troufnul tipnout na artrózu v kyčlích nebo uvolněnou meziobratlovou ploténku. Kyčle se rentgenologicky vyšetřují dobře, s objektivním nálezem na páteři je to horší. Na průkaz vyhřezávající ploténky se dělají speciální rentgeny. Nicméně páteř bych informativně vyfotografoval také. Obecně platí, že pacienti s bolestí zad by měly mít restriktován pohyb, měli by být v případě akutních obtíží v naprostém klidu a brát léky proti bolesti a zánětu.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní P.,
při sešití šlachy doporučujeme klid cca 6-8 týdnů. Samozřejmě záleží na tom, o jakou šlachu se jedná. U lidí jsou sešité šlachy kryté sádrovou dlahou. U psů je to problém, i když existují lehčí a moderní fixační materiály, přeci jenom dva měsíce zavázaná noha není dobře. Chápu, že o klidovém režimu u mladého psa se lehko mluví, ale velmi těžko se i přes největší snahu dodržuje. Zkuste si promluvit s Vaším panem doktorem, jestli by nešla praktikovat nějaká aktivnější rehabilitace, masáže atd, aby se nožka rychleji hojila a otok opadl.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: akutní stavy, chirurgie, ortopedie
zvíře: pes

Vážený pane Novotný,
vedlejší účinky prednisonu, tak jak jsou v letáku popsány, jsou na první pohled opravdu děsivé. Nicméně není to ve skutečnosti taková hrůza. Pro braní prednisonu musí být důvod, resp., ve vašem případě, musí být jasno, proč psík kulhá. U yorka bych dle popisovaných příznaků hádal na problém s koleny, resp. s artrózou v kolenních kloubech související s luxací čéšky. Zadní nožky ho bolí, hrbí se a přenáší váhu na přední končetiny. Může mít i artrotické kyčle nebo problémy s páteří, ale kolínka mi připadají nejpravděpodobnější. Bylo by vhodné psíka ortopedicky vyšetřit, ev. zrentgenovat. V patnácti letech se s výše jmenovanými chorobami nic udělat nedá, léčba je pouze záchovná, tedy cílená na potlačení bolesti a na povzbuzení organismu. Prednison se proti ortopedickým bolestem dává, ale až poté, co selžou mírnější léky. Rimadyl je v prvním kole preparátem první volby. Karsivan nechte určitě, je výborný, Alavis též a prednison prokonzultujte s vaším panem doktorem.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: geriatrie (stáří), ortopedie
zvíře: pes

Vážený pane Hrabáku,
pokusím se stručně. Pokud by byl psík pouze bolestivý na krční páteř, je problém asi čistě jen ve větší či menší kompresi v oblasti míchy. Je-li problém provázen horečkou a apatií + změnami v KO, jednoznačně je v těle infekt (otázka je kde), ale určitě se nejedná o žádnou banalitu. Zánět disku ev. kosti těla obratle je nutné krýt Dalacinem dlouhodobě ve vysoké dávce. Diagnostika je problematická. Většinu takových pacientů posílám na specializovaná pracoviště, kde se dříve praktikoval pouze rtg a běžný KO, dnes se běžně odebírá CSF, dělá se specializované neurologické vyšetření a je k dispozici i MR.
Podle popisovaných potíží bych asi teoreticky vyloučil laryngitidu a přiklonil bych se k onemocnění neuro-skeletálnímu. V úvahu přichází i záněty v CNS (infekční i autoimunitní). Žádná sláva. Podobné případy znám a bývá to frustrující pro majitele, veterináře i pacienta.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: akutní stavy, chirurgie, infekční onemocnění, interní onemocnění, ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní M.,
podle toho, co píšete, se opravdu jedná o onemocnění obratlů, resp. výhřez meziobratlové ploténky a následné poškození (uskřinutí) míchy. Nervové dráhy, které míchou procházejí, pak nemohou dostatečně dobře vést signály ke svalům do nožek a psík nemůže chodit. Rimadyl potlačuje bolest, omezuje zánět a otok. Míše se „uleví“, ploténka opět částečně zaskočí zpátky a pohyb pacienta se zlepší. Pakliže však psík ani po týdnu nemůže normálně chodit, je stav velmi vážný. Určitě bych vám doporučoval návštěvu u neurologa a zvážení operace. Konzervativní léčba (bez operace) je možná též, ale trvá velmi dlouho a její efekt je sporný. Jsem z generace, která ještě zažila doby, kdy se žádné operace neprováděly, nikdo to u nás neuměl a zvířata se celé měsíce léčila tabletami, cvičením a masážemi. Někdy to fungovalo. U vašeho maltézáka by byla minimálně vhodná návštěva u neurologa – specialisty, alespoň pro konzultaci stavu.
Alavis je výborný lék na výživu a podporu chrupavek. Jako takový samotný ale výhřez ploténky nevyléčí. Jedná se o podpůrný preparát. Dalším problémům lze předcházet především restrikcí pohybu, tzn, že psík nesmí nikde skákat a páteř si prolamovat.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: akutní stavy, geriatrie (stáří), ortopedie
zvíře: pes

Vážená Karolíno,
desetiletý jezevčík není zase tak starý. Záleží na kondici a vitalitě psa. Někteří jezevci s deseti lety „na kontě“ vypadají někdy jako by jim bylo pět. Nevím ani, jak závažný je nález rentgenologický a jak moc psík trpí bolestí a recidivami. Pokud však konzervativní léčba nezabírá a stav se opakuje, je operace opravdu na místě. Deset let ještě není žádný vysoký věk a běžně se tak staří jezevčíci operují. Bez operace se zvíře pravděpodobně skutečně dopracuje až k ochrnutí.
Akupunktura je bezvadná, věřím jí, ale u psa jen jako podpůrné metodě. Při léčbě páteřních problémů akupunkturou hodně záleží na celkovém chování pacienta, na jeho pohybovém režimu a přizpůsobení se radám lékaře. Při nejlepší vůli nemáte šanci tohle u jezevčíka zvládnout. Vždy bude někde poskakovat, otáčet se, hopsat a když ho navíc záda budou méně bolet, stav se zhorší. Akupunkturu a rehabilitaci bych volil jako doplněk po operaci.
V Olomouci je několik významných klinik. Musíte se domluvit s vaším panem doktorem. Určitě vás někam doporučí.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: akutní stavy, geriatrie (stáří), ortopedie
zvíře: pes

Vážený pane Š.,
chondroprotektiva určitě autoimunitní onemocnění nevyvolala. Doporučoval bych návštěvu u specialisty ortopeda event. neurologa a důkladné rtg vyšetření.
Prednison tlumí nejen event. projevy autoimunitních onemocnění, ale i jakoukoliv bolest kloubů způsobenou aseptickým (bez přítomnosti infekce) zánětem. tedy např. artrotické bolesti při osteoartróze nebo zánětu měkkých tkání (šlacha, svaly). Artritída je obecný termín pro zánět kloubu. Nemusí být vyvolán jen reakcí imunitního systému, ale např. mechanickým drážděním kloubu kupř. odlomeným kouskem chrupavky.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: interní onemocnění, ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Jitko,
při utrženém křížovém vazu je jedinou alternativou na vyléčení operace bez ohledu na váhu zvířete. Utržený vaz znemožní normální pohyb kolene a v kloubu se velmi rychle rozvine artróza, která během pár měsíců zcela znemožní normální hybnost a generuje velkou bolest. Druhá zdravá noha je výrazně přetěžovaná a nakonec může prasknout vaz i v druhém, doposud zdravém kloubu.
Chondroprotektiva jsou výborná, ale jen jako doplňková terapie po operaci a prevence dalšího rozvoje poškození chrupavky v opraveném kloubu. Že by jakékoliv chondroprotektivum vyřešilo bez chirurgie prasklý vaz, je úplná hloupost. Je to podobné, jako kdyby vám praskla Achillova šlacha a kloubní výživa by vám ji bez operace „spojila“ nazpátek.

klíč: akutní stavy, ortopedie, výživa
zvíře: pes

Vážená paní Koňušíková,
podle toho, jak popisujete problémy Vašeho psíka, je pravděpodobné, že má artrózu. Může se jednat o následek zranění, které utrpěl v minulosti, ale také to může být dáno špatným stavem např. kyčelních kloubů, tzv. dysplasií, na které se částečně podílí i dědičné zatížení. Přesnou diagnozu by bylo možné stanovit na základě rentgenologického vyšetření. V každém případě je to onemocnění, které je provázeno bolestivostí postižených kloubů, zvláště při nadměrné zátěži či změnách počasí. Podávání tzv. chondroprotektiv je více než na místě. Jsou to látky, které zlepšují výživu kloubních chrupavek, příspívají k jejich částečné regeneraci a některé preparáty jsou schopny omezovat bolestivost a projevy zánětu v kloubech. Na trhu je celá řada takových přípravků ve formě tablet, ale i sypkých prášků do krmiva a rozhodně doporučuji používat přípravky veterinární. Jsou k dostání ve všech ordinacích, dávkují se lépe než přípravky humánní a cenový rozdíl je minimální. Pokud by s přibývajícím věkem samotná chondroprotektiva Vašemu psíkovi nestačila a jevil známky velké bolestivosti, je možné přidat ještě léky proti bolesti ze skupiny nesteroidních antiflogistik, buď nárazově nebo i k trvalému užívání.

klíč: chirurgie, ortopedie, výživa
zvíře: pes

Vážená paní V.,
tzv. reaktivní změny na kostech s osteolýzou (změna struktury kosti s úbytkem tkáně), kam patří záněty i nádory, nelze na 100% dle rentgenu odlišit. Může se jednat i o zánět i o nádorovou změnu. Jednoznačné potvrzení diagnózy je možné jen po odběru vzorku z kostní změny a po jeho histologickém vyšetření.
Takže ani nejlepší odborník nemůže úplně přesně dle rtg snímku říci, co se na kosti přesně děje. Může stav odhadnout na 80-90%, ale 100% jistota pouze podle rtg snímku být nemůže.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Zuzano,
nemohu případ jakkoliv odborně komentovat. RTG snímky jsou součástí zdravotní dokumentace. Komu patří a kdo na ně má nárok, o tom se dlouhodobě vedou spory. Pokud máte čistě právní zájem, obraťte se na právníka Komory veterinárních lékařů – viz www.vetkom.cz, který vám problém vysvětlí. Já osobně dávám snímky zcela běžně majiteli. Nevidím v tom problém. Prý to být nemá, ale osobně to moc neřeším. Pokud však event. hrozí určitá možnost konfliktu (ať už oprávněná či nikoli) ze strany majitele, nedal bych je. Snímky jsou originálem a jsou v možném sporu nenahraditelné, pakliže je majitel ztratí. V dnešní době však není problém snímky digitalizovat a majiteli poskytnout.
Každopádně se může stát, že se operace nezdaří. To je možné. Pracujeme s živým organismem a i při dobře odvedené práci ze strany lékaře a péče ze strany majitele nemusí být výsledek dobrý. To je život. Každopádně máte určitě nárok na výpis ze zdravotní dokumentace a klinickou zprávu a proběhlé léčbě s popisem rtg snímků.
I my se občas dostáváme do určitých, řekněme, drobných střetů, ale všechno se dá vyřešit v klidu.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážený pane Praženko,
čtvrtý stupeň DKK je už kompletně artroticky postižený kloub s přestavbou kostních struktur. Důvodem bolesti je artróza hlavice kloubu a jamky. Není pravidlem, že DKK 4/4 musí nutně urputně psa bolet. Z praxe známe případy, kdy rtg nález na kyčlích je zoufalý a přitom zvíře žádné viditelné známky bolesti nejeví. Na druhou stranu mohou výrazně bolet i klouby s daleko nižším stupněm postižení.
Pokud má psík s DKK opravdu bolesti velké, musí být dlouhodobě medikovaný analgetiky. Začínáme preparáty nehormonální povahy (tzv. NSAID) - Rimadylem, Metacamem či Movalisem (lidská varianta Metacamu pro psy), poté přecházíme na léky silnější např. Prednison. To, co vaše fenečka dostává, je pravděpodobně Depedyn, což je lék hormonální povahy - směs kortikoidů tlumících zánět, resp. bolest.
Nicméně pokud jsou popisované vážné pohybové potíže vaší fenky skutečně způsobené DKK, přimlouval bych se spíše za dlouhodobou medikaci nehormonálními preparáty, popřípadě pro operaci. Existuje metoda, kdy se přeruší nerv jdoucí ke kloubní jamce. Zvíře poté bolest z kloubu vycházející necítí. Jinak ale může normálně chodit a pohybovat se bez omezení. Nevím, kdo z kolegů podobnou operaci na Slovensku provádí, nicméně např. dr. Jahoda ve Zlíně (www.medipet.cz), ji dělá zcela rutinně.
Pro dokreslení informací na téma tlumení bolesti při ortopedických problémech se podívejte na stránky www.bolestpsu.cz.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: genetika, chirurgie, ortopedie, růst a vývoj
zvíře: pes

Vážená paní Zímová,
velmi závisí na konkrétní situaci na postižených kostech. Která kost byla zlomená, jak kost srostla, jestli došlo k tzv. ankylóze, tedy k nehybnosti kloubu, kdy srostou k sobě plochy, které po sobě za normálních okolnostech kloužou. Že by pejsek nemohl hýbat nožkou proto, že má zkrácené šlachy není pravděpodobné. Spíše se jedná o nemožnost ohnout tlapku, protože jsou kosti úrazem propojené nefyziologicky.
Asi by vám měl poradit kolega, který operaci prováděl a říci vám, je-li rehabilitace vůbec možná. Každopádně měkké tkáně lze cvičením rozpohybovat, ale vyžaduje to speciální vedení a odborný dohled.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: chirurgie, ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Bryndová,
dieta je základ, ale nestačí. Pokud se jedná o pohybové problémy na základě artrotických změn na kloubech či páteři, dieta nestačí. Nevidím samozřejmě, jak je váš pejsek „tlustý“. Předpokládám, že nadváhu má. U ortopedických problémů starých psů je nadváha nejhorší zhoršující faktor.
Psík by asi zhubnout měl, ale nejde to okamžitě. Hubnutí je proces na několik měsíců. Pes musí být pravidelně veterinárně kontrolován, vážen a musí dostávat pouze speciální nízkoenergetické veterinární granule (např. Eukanuba Restrict Formula) s přesnou určenou dávkou. Tato strava již nelze koupit v obchodech, ale prodává se jako lék v ordinacích.
Pokud má pes ortopedické bolesti je určitě důležité mu od nich pomoci. Podávání protizánětlivých a analgetických preparátů (i dlouhodobě) je standardní a nutné (Rimadyl, Movalis). Jako doplněk doporučujeme kloubní výživy (Artican, Chondrocan, Alavis) a doplňky s nenasycenými mastnými kyselinami, které také potlačují zánět a bolest.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: geriatrie (stáří), ortopedie, výživa
zvíře: pes

Vážená paní Žáková,
pokud je stupeň 2 opravdu stupeň 2, znamená to, že je na hranici trvale vyluxované (vyskočené) čéšky. Od stupně 2 se zvažuje operační korekce kolena. Nedokážu stav u vašeho pudla posoudit,ale pokud mu zatím jeho sportovní aktivity nevadily, neomezujte ho. Pudl je obecně hodně dynamické plemeno a tak jako tak lítá, skáče a blbne. Na váš dotaz není jednoznačná odpověď.
Operace čéšky na jednom koleni by stála (dle cen naší kliniky) od 4 do 6 tisíc, dle typu použité operační techniky a délky rekonvalescence.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Petro,
chápu, že je to pro vás velmi stresující, když se problémy opakují a vy nevíte proč.
V zásadě přichází v úvahu bolest zad, zánět análních váčků, bolest močových cest nebo „cosi“ problematického v břiše (nádor). Začal bych tím nejjednodušším – prohlídkou análních váčků, jejich vymačkáním a revizí. Pokud by jedna ze žlázek byla zanícená, je to na charakteru sekretu vidět. Zánětem postižená žlázka může takhle bolet. Je fakt, že by si psík asi olizoval konečník, ale výjimky potvrzují pravidlo.
Pokračoval bych vyšetřením moči na přítomnost krve a močového písku. Důležité je vyšetření břicha, rentgen, sonograf a důkladné palpační vyšetření konečníku. U starších psů může být příčina bolestí v nádorovém bujení střeva. U mladého by to byla ale velká výjimka.
Velmi podstatné je také, zdali psík není kryptorchid, tedy zdali nemá jedno varle ukryté v třísle či břiše. Nesestouplé varle může záchvatovitě bolet.
Pakliže se bude dělat rtg, vyfotil bych i několik snímků páteře. Osobně si myslím, že podle popisovaných příznaků se skutečně jedná o bolest zad, o chronický stav výhřezu meziobratlové ploténky s následnými záchvaty bolesti v době, kdy se páteř uvolní a následně „ztuhne“, tedy v noci. Kavalíři na páteř trpí. Asi bych vám poradil konzultaci u kolegy, který se více zaobírá ortopedií a neurologií a vyšetření na specializované klinice.
Bohužel bez dalšího fyzického vyšetření psíka nemohu nic dalšího praktického poradit

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: akutní stavy, interní onemocnění, ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Fenárová,
na zadní noze je spousta kloubů. Bohužel netuším, o jaká kloub by se mělo jednat.
Předpokládám, že jde o patellu, neboli čéšku v koleni. Vyskakování jakéhokoliv dalšího kloubu by vedlo k trvalé neschopnosti pohybu a k nemožnosti končetinu používat.
Nicméně pokud je jakékoliv kloubní spojení tak nestabilní, že dochází k luxacím (vykloubením), nedoporučoval bych nadměrné zatěžování pohybového aparátu, jakým agility bezesporu je. K problémům může dojít kdykoliv, ale při sportu rozhodně více.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Žáková,
luxace patelly (čéšky) stupně 2 je již na hranici nutné operovatelnosti. Chirurgické korekce problému se provádějí. Čéška se fixuje ve správné poloze buď zúžením kloubního pouzdra, prohloubením kladky, kde patella „sedí“ nebo voperováním umělého vyztužení vazu čéšky.
Vždy závisí na konkrétní situaci, nálezu, klinických projevech vady, stupni kulhání psa a na ochotě majitele investovat do operace.
Luxace čéšky se operuje, jde to a nejedná se o tak dramatický zákrok.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážený pane D.,
nevím, co americký kolega se psíkem již dělal a co zjistil, na co se vás ptal atd.
Pokud pes jeví známky bolesti při pohybu, jinak však normálně žere, nezvrací, stolice je v pořádku a bez obtíží močí, půjde pravděpodobně o bolest ortopedickou (svaly, klouby, vazy, kosti). U italáka, který je velmi dynamický, lítá jako blázen a skáče jako hopík lze bolestivost skeletu předpokládat. Záchvatovité nárazové bolesti by ukazovaly na páteř (obvykle krční či hrudní část). Určitě bych zkusil absolutní klid, psíkovi bych pořídil teplý svetřík, chodil bych s ním na minimální venčení a to pouze na vodítku. Nejlepší je tzv. klecový odchov. Je to poněkud drsné, ale účinné. Pes by měl být zavřený v kleci či kotci, aby nemohl skákat a lítat, resp. měnit vertikálně pozici, neměl by spát s majitelem v posteli, žádné pobíhání po domě (schody) atd.
Jako medikaci bych zvolil běžná veterinární analgetika typu Rimadyl (americký lék).
Nebude-li procedura fungovat do 14ti dnů, je plně namístě rtg, event. MR (a USA dostupné), základní vyšetření krve …….
Také bych se zaměřil, nemá-li psík např zánět v uších nebo problémy se zuby.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: akutní stavy, interní onemocnění, ortopedie
zvíře: pes

Výžený pane V.,
bohužel léčba takovéhoto postižení není. Resp. cílená a účinná léčba. Traumatické postižení nervu a náprava stavu je vždy otázka týdnů, měsíců až roků. Nervová tkáň se regeneruje velmi pomalu a záleží na tom, jak je poškozena. Určitě bych vám doporučil specializované neurologické vyšetření, které by mělo pomoci lokalizovat problém a určit rozsah poškození. Lidská medicína podobné případy řeší neurochirurgickými operacemi na nervech a jejich rekonstrukcí. V medicíně psí se zatím čeká, zvířeti se podávají podpůrné léky a pokud má majitel čas, lze zvíře i rehabilitovat (plavání, elektrostimulace, magnetoterapie). Některá větší veterinární pracoviště u nás toto provádějí.
Podle mých zkušeností, pokud se jedná o zcela mrtvou tlapu s absolutně vyhaslými nervovými reakcemi, je prognóza vyléčení prachbídná. Končetina totiž velmi rychle zeslábne, dojde k atrofii svalů a pes si nohu, kterou necítí, i stále při běhání zraňuje. Máme pacienty, u kterých bylo nutno přední běh amputovat. Pes s amputovanou tlapou, pokud není tlustý a těžký, normálně funguje, běhá a nepociťuje velkých omezení.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: akutní stavy, interní onemocnění, ortopedie
zvíře: pes

Vážený pane H.,
obraťte se na kliniku Jaggy - www.jaggy.cz, Komárovská 5, 61700 Brno.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: chirurgie, ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Vajdíková,
projev boreliózy asi těžko. Je to možné, ale spíše se jedná o projevy artrózy i na zadních nožkách. Většinou platí, že pokud má pes dysplazii loktů má i dysplazii kyčlí. Dysplazie je nesourodost kloubních ploch, která vyústí v tvorbu kostních výrůstků – tzv. artróze, která bolí, resp. ony kostní výrůstky bolí.
Pokud je pejskovi 6 let a jedná se o velké plemeno, je účinná pomoc u rozvinuté artrózy na základě dysplazie prakticky nemožná. Pacienti se kryjí analgetiky (Rimadyl, Metacam, Tolfédine), omezují se v pohybu a drží se, aby nepřibrali. Operace dysplazie se provádí, jsou různé metody a postupy. Vysvětlit je všechny je nad rámec poradny. To by měl asi váš pan doktor. Každopádně se jedná o zákroky v cenách deset patnáct tisíc a výše. Provádí je specializované kliniky.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: akutní stavy, DKK, DLK, geriatrie (stáří), infekční onemocnění, ortopedie
zvíře: pes

Vazena pani Irena,
pan doktor, ktory Vam poradil lieky proti bolesti a nasledne chondroprotektiva, pre Vasho psika zvolil to najvhodnejsie, ak opomeniem endoprotezu, ktora stoji 100 000 a viac Kc. Z hladiska vyberu lieku proti
bolesti je Rimadyl ten spravny, specialne pre psov vyvinuty a hlavne s dlhodobym ucinkom podavania a prospesny k chrupavke. Pes, ak u neho vidite, ze nepocituje bolest, moze Rimadyl brat aj cely svoj zivot. Ak uz budete brat Rimadyl nejaku dobu a uvidite , ze mu pomaha sprijemnovat život, nezabudajte, ze je to stale liek a raz za nejaku dobu poziadajte pana doktora o vysetrenie krvnych testov. Dolezitou sucastou je taktiez strava, psik musi byt v idealnej kondicii, aby svoje klby nezatazoval vahou, preto je dobre zvolit specialne krmivo s vyvazenou hladinou vsetkych dolezitych zloziek. Najlepsie je kupit si ho
priamo u vasho veterinara, aby Vam poradil.

klíč: DKK, genetika, ortopedie, výživa
zvíře: pes

Vážený pane Pilaři,
chronická bolest s náhlými epizodami je noční můrou veterinářů. Na 90% se jedná o bolesti pocházející skutečně od páteře, resp. od vyhřezlé meziobratlové ploténky. Klasický rtg snímek bohužel však tuto patologii neumí odhalit a musí se udělat tzv. myelografie, tzn. nástřik páteřního kanálu kontrastní látkou a následný rtg snímek. Lidská medicína takovéto případy diagnosticky řeší magnetickou rezonancí, která je bezbolestná a pacienta nezatěžující. U psů v ČR se zatím pro finanční náročnost za koupi přístroje nedělá. Musel byste do Rakouska či Německa. Raději bych vám doporučil ono náročnější vyšetření u nás.
Páteř je pravděpodobná příčina č.1. Může se však jednat o koliky ledvin nebo zažívací trubice, spasmy močového měchýře (kamínky a písek). Dosti častým a zanedbávaným skrytým důvodem bývá kryptorchismus, tedy do šourku nesestouplé a v břiše umístěné varle, které může velmi, náhle a prudce bolet. Pokud má psík obě varlata hmatná v šourku, je tato eventualita vyloučena.
Je pravda, že jak v medicíně lidské tak veterinární jsou prostě stavy, kdy nevíte, co pacientovi schází, proč ho cosi a kde bolí a bohužel i někdy, proč skonal. Je to medicína – věda o nemocech živé hmoty a ta se může chovat NEmatematicky, tedy NEvypočítatelně.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: akutní stavy, aparát trávicí, zažívání, chirurgie, interní onemocnění, ledviny, urologie, ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Š.,
diagnóza dysplázie 4 stupňa môže a nemusí znamenať katastrofu, zaleží od bolestivosti, krívania, teda klinických príznakov. Sú prípady, kedy sa takýto rentgenologický nález vôbec nepremietne do klinických problémov a pes prežíva relatívne v pohode. Taktiež sú prípady, kedy sú takto ťažké prípady zvládané liekmi proti bolesti už doživotne. Špeciálne na tieto problémy je určený napr. Rimadyl, pre psíkov ochutené tablety. Samozrejme najjednoduchším by sa zdalo byť uspanie fenky, ale nie je to jediné
riešenie. Na fenke Vám určite záleží preto by som sa obrátila na odborníka v týchto záležitostiach. Skúste na našich stránkach nájsť najbližšieho veterinára - odborníka práve na tieto problémy.
S pozdravom

klíč: DKK, ortopedie
zvíře: pes

Pekny den pani Eva,
samozrejme, ze vzdy sa mozete obratit na odbornika, ktory sa blizsie zaobera problematikou kosti a pohyboveho systemu. napr. prof. Nečas, ktoreho kontakt najdete na strankach www.vfu.cz.
Ak Vam psik zaberal na lieky od bolesti, pochopitelne existuje aj moznost
dlhodobo ho nechat uzivat lieky od bolesti. Na trhu najsetrnejsi preparat
Rimadl ma v svojich indikaciach aj prave dlhodobu terapiu bolesti pri
neriesitelnych problemoch.
S pozdravom

klíč: akutní stavy, chirurgie, ortopedie
zvíře: pes

Pekny den pani H.,
Vas pripad nie je ojedinely, bohuzial stava sa to. Casto sa stava, ze
luxacia pately sa u mensich plemien psov po case objavi aj na druhej
nozicke. Urcite by som dala na radu pana doktora, ktory, ak to uz raz robil a videl vie posudit stav. Ak by ste napriek tomu chcela este nejaky cas pockat s operaciou, resp. reoperaciou, skuste ako Vam Vas psik bude reagovat na lieky od bolesti. Na trhu je liek Rimadyl, ktory psici zeru sami bez ponukania, lebo su ochutene a ma ako proti bolestivy tak aj setrny ucinok na chrupavku. Skuste 3-4 tyzdennu terapiu v predpisanej davke a posudte ako Vam psik zareagoval. Mozno je tam skutocne len citlive miesto, ktore potrebuje dlhsi cas na rekonvalescenciu.
S pozdravom

klíč: akutní stavy, chirurgie, LP (luxace čéšky), ortopedie
zvíře: pes

Milá paní Tereza,
ak Vas psik po operacii nedostal lieky na tlmenie bolesti, tak to asi bude
ta hlavna pricina, preco nozicku nezatazuje. Ak ich dostal, mozno je pricina niekde inde a najlepsie by bolo skonzultovat to s operaterom-veterinarom.
Lieky od bolesti sa psom mozu davat celozivotne. Niektore druhy ochoreni si to priam vyzaduju. Idealne by bolo opytat sa veterinara a zacat s terapiou bolesti, vysledok je viditelny uz po prvych tabletach. Dnes su uz na trhu tablety, ktore su ochutene a pes si ich priam ziada a su idealne ako pamlsok za odmenu.
S pozdravom

klíč: akutní stavy, chirurgie, ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Šajnerová,
pozorně si pročítám váš dotaz a musím říci, že také nevím. Jsou prostě případy, na které nelze najít odpověď. I v medicíně lidské. Pokud jsou všechna vyšetření v normě, o to hůře.
Pokud si mohu dovolit jen krátkou úvahu tak podle projevů bych tipoval spíše na nějakou bolest viscerální, tedy bolest vycházejících z orgánů břicha (koliky, křeče). Je kastrovaný, tudíž ho asi nemůže bolet prostata nebo kryptorchické (nesestoupené) varle. Asi bych zvažoval epilepsii., ale epileptický záchvat většinou není provázen bolestí a nebývá při plném vědomí. Nicméně bych tuto variantu úplně nevyloučil. Zavrhl bych ortopedicko-neurologické příčiny typu dkk, artrózy kloubů, onoho zúženého kanálku páteře (tzv. cauda equina), které jsou sice mnohdy bolestivé, ale ne záchvatovitě a ne tak najednou a rychle.
U člověka by se pravděpodobně při diagnóze sázelo především na sdělení pacienta, jaké má pocity a určitě by člověk jezdil např. na rotopedu s ekg na prsou a s trubičkou na dýchání sevřenou mezi zuby. U psa bohužel …….
Po domluvě s ošetřujícím kolegou bych snad doporučil postupné dlouhodobé medikování léky proti bolesti event. podávání antiepileptik jako tzv. symptomatickou léčbu, která buď zabere nebo ne a tím zúží okruh potíží. Dále bych asi doporučoval vyvarovat se zátěžových situací. Vím, že se to těžko dělá ale lehko říká. Nicméně bych klid viděl jako hlavní směr léčby.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: akutní stavy, interní onemocnění, ortopedie
zvíře: pes

Vážený pane Hudečku,
pokud se jedná o zadní končetinu, lze ji znehybnit speciálním závěsem, tzv. Elmerovou smyčkou, která psovi nedovolí na tlapu došlápnout. Závěs se primárně používá při vykloubení kyčle, ale určitě by šel použít i zde. Další možností je zafixovat nohu do velmi pevné, odolné, ale zároveň velmi lehké fixace tzv. kastu. Kast je obvaz, který se speciálním způsobem navine na končetinu a nechá „vytvrdnout“ vzdušnou vlhkostí. Proces tuhnutí a tvrdnutí trvá asi 15 minut. Je to skvělá věc. Kolegové, kteří operují kosti a zajímají se o ortopedii ji používají. Fixace může na noze zůstat několik týdnů. Existuje forma úplně tvrdého materiálu a forma poloohebného, který slouží jen k částečné fixaci a noha se může pod obvazem ohýbat.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážená pani Pudilová,
pakliže je fence 5 let, jedná se o jezevčíka, tedy predisponované plemeno k onemocněním páteře, situace se více méně nelepší a zvíře má bolesti, doporučoval bych domluvit se s panem doktorem na dalším kroku a tím je jednoznačně operační řešení vyhřezlé meziobratlové ploténky. Vyšetření i vlastní operace provádí dnes již mnoho kolegů, prakticky v každém větším městě někdo. Operaci předchází speciální rentgenologické vyšetření páteře tzv. myelografie, kdy se pomocí nástřiku páteřního kanálu kontrastní látkou zjistí přesné místo (nebo místa) výhřezu meziobratlového disku (ploténky) a pakliže je to technicky možné, disk nebo disky se odstraní. Tím se sníží tlak na míchu, bolest a obnoví se funkce. V opačném případě hrozí prohloubení výhřezu a ochrnutí psíka.
Podle Vašeho líčení jste zatím na cestě konzervativní terapie udělali vše, co možné je.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: akutní stavy, chirurgie, ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Pečenková,
já osobně posílám svoje pacienty do Brna kolegovi Beránkovi na kliniku Jaggy (viz. www.jaggy.cz). Nevím, kdo by v okolí Varů prováděl artroskopická vyšetření a zákroky.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: chirurgie, ortopedie
zvíře: pes

Vážený pane Pláničko,
možné to je a dokonce je to i časté. Obvykle k fraktuře dojde přibouchnutím do dveří nebo když jeden pes kousne druhého do oháňky a ocas mu překousne, resp. nakousne.
Ocas je koncová část páteře a ta je, jak známo, z obratlů – kostí. Každá kost se může zlomit. Většinou ale dochází k rozpojení obratlů mezi sebou, tedy k vykloubení. Klasická fraktura, kdy je oháňka zlomena přes tělo obratle, nebývá tak častá.
Co s tím? Většinou bohužel nic závratného. Terapie se odvíjí buď z hlediska zdravotního nebo z exteriérového. Pokud je fraktura či luxace provázena porušením kůže, tedy pokud se jedná o frakturu otevřenou, musí se problém jednoznačně chirurgicky řešit (zdravotní hledisko). Rána se vyčistí, kryje, ordinují se antibiotika a oháňka se fixuje. Pokud není porušena kůže, ale majitel trvá z exteriérového důvodu na řešení, také se snažíme zlomeninu stabilizovat.
Bohužel dát psíkovi oháňku do dlahy či ocas zafixovat, je problém. Technické obtíže tkví v tom, aby pes oháňkou nemydlil, fixační obvaz nespadl a plnil svoji funkci. Navíc je oháňka relativně špatně krvena a fixace přílišnému prokrvení nepřispívá.
Takže povětšinou necháváme úraz vyhojit samovolně, psovi jen ordinujeme analgetika, aby ho ocas nebolel a hlídáme, pakliže to situace vyžaduje, obecně ránu jako jakoukoliv jinou. Určitě je nutné zabránit lízání postiženého místa, takže pacient musí nosit trvale (i několik týdnů) plastový límec.
Stává se, že úrazy ocasu výjimečně končí jeho amputací, jelikož se rány špatně hojí, nekrotizují, nastává zánět kosti obratle a někteří majitelé podcení právě onen plastový límec a psík si zranění olizováním horší.
Každopádně pokud se nejedná o rozsáhlé trauma ocasu např. po autoúrazu, nemějte strach. Majitele většinou deprimuje pohled na psíka, který nemůže oháňkou hýbat a v prvních dnech po nehodě i dost bolestivě reaguje na jakýkoliv dotek. Imobilita ocasu většinou přetrvává několik týdnů.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: akutní stavy, chirurgie, ortopedie
zvíře: pes

Vážený pane Ch.,
pes nejen že borreliózu dostat může, ale i případy diagnostikované borreliózy jsou v praxi sem tam k vidění. Původcem borreliózy je mikroorganismus Borrelia, která v napadeném těle žije mezi buňkami v tělních tekutinách – krvi a lymfě, kterými se šíří. Borrelie se především snaží následně dostávat do nervového systému. Většinou přichází pacient s anamnézou opakovaného kulhání, event. otoku kloubů, vzácně s kožními či neurologickými projevy. Zánět kloubů je u psa typickým projevem borreliózy. Na rozdíl od člověka, kde prvním varovným příznakem borreliózní infekce je zarudlá „putující“ skvrna na kůži, jsou tyto kožní projevy u psa vzácné a v praxi i díky srsti, která maskuje kůži, téměř „nepotkatelné“
Přenašečem infekce je jednoznačně v prví řadě klíště, poté blecha a event. bodavý létavý hmyz (komáři). Doba od průniku infekce do těla k objevení se typických kloubních bolestí je u psa několik měsíců. Proto přicházejí klinicky nemocní pacienti až po skončení klíštěcí sezóny, tedy v zimě nebo na podzim.
Borrelióza je poměrně dobře léčitelné onemocnění, avšak ne úplně vyléčitelné. K terapii se podávají po několik týdnů antibiotika, pakliže zvíře kulhá a bolí ho klouby je vhodná doplňková medikace léky proti bolesti a klid. Bohužel přesné informace o životě borrelií v psím těle nejsou známy, takže i po skončení antibiotické kůry se mohou stále detekovat zvýšené hladiny protilátek proti borreliím, které signalizují jejich přítomnost v těle. Přesto je podávaní antibiotik na léčbu borreliózy u psů účinné a pacientům uleví. Problémy se však mohou vrátit a je nutné aplikovat antibiotika opakovaně.
Spíše než povídání o terapii je důležité zmínit prevenci. Především ochranu proti klíšťatům a blechám
V současné době je možno si vybrat ze široké škály kvalitních i méně kvalitních přípravků – postřiků, kapek do srsti a obojků. V naší praxi používáme nejraději výrobky Fronltine (postřik a spoty), obojky Kiltix a Bolfo a i nový preparát Advantix (spoty). Pozor, ne všechny z nich jsou určeny pro kočky i pro psy!
Jako ochrana druhé úrovně je doporučována vakcinace proti borrelióze. V současné době jsou na trhu dvě vakcíny. Jedna od francouzské firmy Merial a jeden český výrobek firmy Bioveta.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: akutní stavy, infekční onemocnění, interní onemocnění, očkování, imunita, ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Kadeřávková,
diagnóza jakéhokoliv kostního nádoru je problém. Na rtg vidíte určité typické ložisko, které lze označit jenom jako lytickou (resorbující se) kostní lézi. Jestli se jedná o tumor či zánět kosti (osteomyelitis), je problém přesně podle snímku říci. Specialisté na rtg tvrdí, že to není možné. Nicméně po určitých letech praxe a zkušenostech můžete podle plemene, věku, místa lokalizace změny a gradace odhadnout i podle doplňujícího snímku, že se na 85 % plus mínus jedná o zhoubný proces.
Mohu říci, že se povětšinou s předběžnou dg. podle rtg snímku nemýlíme, ale to se jedná převážně o tumory dlouhých kostí. U čelisti a oblasti dutiny ústní bych si i díky rtg nepřehlednosti krajiny nebyl tak docela jist. Určitě bych doporučoval doplňkové vyšetření a to aspirační cytologii, což je velmi jednoduché a event. hsitologii vzorku odebraného z ložiska nebo jeho okolí. Tumory čelisti nejsou v porovnání s jinými nádory kostí tak časté. V dutině ústní se spíše objevují nádory měkkých tkání, např. melanomy . Pro jistotu bych vyšetření ještě doplnil o bakteriologickou kultivaci a zvážil dlouhodobé nasazení antibiotik (clindamycin). Ať už se jedná o tumor či nikoliv bude místo silně zánětlivě změněné. Řešením tumoru mandibuly je i odstranění nádoru resp. části čelisti.
Rada na dálku v takto svízelné situaci velmi těžká. Nemohu vám nic více poradit a ani bych nerad jakkoliv do léčby radami zasahoval.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: geriatrie (stáří), chirurgie, onkologie, ortopedie, zuby, stomatologie
zvíře: pes

Vážená paní Mouchová,
podávání regenerační kloubní výživy u tak vysokého stupně
DKK je určitě namístě. U každého preparátu nebo lépe řečeno
speciality bych doporučil dodržovat pokyny výrobce. Ten musí před
uvedením výrobku na trh provést řadu testů a jeho doporučení k
dávkování jsou nejadekvátnější. Kromě tohoto krmivového doplňku
ale nezapomeňte na celý komplex opatření pro pacienty postižené
dysplazií a následně artrózou, tedy kontrola tělesné hmotnosti,
pravidelný nenáročný pohyb, fyzioterapie včetně plavání, v
případě potřeby nesteroidní protizánětlivé preparáty (Rimadyl),
pravidelné kontroly Vašim veterinárním lékařem, se kterým ještě
zvažte možnosti i chirurgického řešení - jakmile se objeví
bolestivost KK, velice vhodná je denervace KK.

klíč: DKK, DLK, ortopedie, výživa
zvíře: pes

Vážená paní V.,
u Calvé Pertesovy choroby, čili nehnisavé nekrózy (aseptické nekrózy) hlavice kosti stehenní není přesně jasné, proč vzniká. Je prokázána její genetická povaha. Predisponovaná jsou malá plemena – knírač, pudl, york ….
U ortopedických onemocnění je většinou polyfaktoriální čili mnohočetný genetický základ, neboli na vzniku nemoci se podílejí různé geny. Nelze proto, podobně jako u DKK vystopovat nositele jednoduchou analýzou genomu. Šlo by to tehdy, kdyby buď za CP chorobu byl zodpovědný jen jeden gen,který by byl jasně označen za původce nebo by byla detekována genová sekvence na DNA psa se skupinou genů za nemoc odpovědných.
Další praktické informace si, prosím, nalezněte přes vyhledávač. O Legg Calvé Perthes jsem psal několikrát. Nemoc má takové zvláštní jméno, jelikož ji před 99 lety nezávisle na sobě popsali u dětí pánové Legg, Calvé a Perthes.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: DLK, genetika, chirurgie, ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Hodinářová,
stejné kvality jako Vámi zakoupený humánní přípravek Proenzi je kloubní
veterinární přípravek Alavis MSM+Glukosamin sulfát. Tento přípravek je určen pro kloubní obtíže a jejich prevenci u psů. U štěňat (při preventivním podávání) se začíná dávkou udržovací a dávkování se řídí dle hmotnosti psa. U štěňat velkých a obřích plemen je vhodné pečovat o klouby po celé období vývoje (tj. do 15 - 16 měsíce věku). Veterinární přípravky mají od humánních přípravků výhodu přesně stanoveného dávkování pro zvířata. Pro bližší informace volejte zdarma Zelenou linku 800 163 425, případně navštivte internetové stránky www.alavis.cz
S pozdravem

klíč: DKK, DLK, ortopedie, výživa
zvíře: pes

Vážená paní Podolinská,
s postupem kolegy, s léčbou a s ordinováním klidu bych naprosto souhlasil. Určitě bych podle popisovaného stavu nepostupoval jinak.
Kontrastní vyšetření se jmenuje kontrastní myelografie a princip spočívá v tom, že se psíkovi v celkové úplné anestezii (narkóze) v oblasti beder nebo zátylku vpíchne mezi obratli do páteřního kanálu jehlička, jejíž hrot končí nad jedním z míšních obalů. Jehlou začne odtékat mozkomíšní mok a po krátkém čase, kdy určité množství moku odteče, se na jeho místo vpraví speciální kontrastní látka, která se samovolně rozlije v páteřním kanále. Kontrastní proto, jelikož je velmi dobře zjistitelná na rtg. Průběh páteřního kanálu, což je prostor tvořený tunelem v tělech obratlů, má standardní pevný průměr a prochází jim jako ochranným pouzdrem mícha s obaly. V ideálním případě se kontrastní látka pravidelně rozprostře celou páteří od krku po bedra a zobrazuje se jako pravidelná tenká dvojitá bílá linie v páteři. V momentě, kdy do páteřního kanálu patologicky zasahuje kus odlomené kosti, obratle jsou mimo osu (vyluxované), případně je do kanálu vyskočena meziobratlová ploténka, je mícha utlačena, poškozena v nejhorším případě i přerušena. To se manifestuje na rtg kontrastním rentgenogramu (snímku) jako porušení pravidelnosti a integrity kontrastní látky. To je v zhuštěném principu tzv. kontrastní vyšetření páteře. U člověka se nedělá, jelikož lidská medicína má dnes k dispozici CT a magnetickou rezonanci.
Vyšetření je u psa náročné především z důvodu nutnosti velmi dobré a hluboké anestezie a potřeby „umět“ správně zavést jehlu do páteře. Některá zvířata mohou mít reakci na podanou kontrastní látku. Ve vlastní praxi jsem to zatím nikdy nezažil. Spíše máme problémy s aplikací jehly u velkých nebo tlustých zvířat. Nicméně kontrastní myelografie se provádí jen v případě velmi vážných chronických pohybových problémů nebo při akutních a klinicky jasných stavech ochrnutí nebo výrazné neurologické nedostatečnosti.
Prognózu u vašeho psíka nemohu vyřknout, jelikož jsem ho neviděl. Nicméně, mohu-li alespoň ze zkušenosti. V praxi jsem zažil tisíce pokousaných psů, tisíce úrazů a zhmoždění. Jen velmi málo případů končí s vážným zraněním páteře a míchy.
K těmto komplikacím většinou dochází ne po úrazu, ale úplně „náhodou“ následkem osobní i plemenné dispozice k onemocnění meziobratlových plotének.
Většina psích pokousání je bolestivá z důvodu rozsáhlých zhmožděnin. Majiteli nedocházejí souvislosti. Nevidí žádnou ránu, vše je pod srstí, kůže je bez modřin….. Přitom je zranění měkkých tání někdy dost dramatické. Psi se bojí pohnout, nedokáží sklonit hlavu k misce, nevyskočí si, chodí, jako by sežrali pravítko ………
V 50% případů se stav komplikuje abscesy v podkoží, které vzniknou drobnými perforacemi kůže po zákusu. Léčba trvá minimálně deset dní.
Ve vašem případě bych zatím vydržel. Striktní pohybový klid, Rimadyl, teplo. Pakliže se stav nezlepší, případně dojde po epizodě úlevy k dalšímu ataku a zhoršení (bolest, omezená hybnost), pak bych doporučoval nejprve klasický rtg a teprve potom myelografii.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: akutní stavy, chirurgie, ortopedie, rány a zranění
zvíře: pes

Vážená paní H.,
mám-li být upřímný, tak bych se do odpovědi velmi nerad pouštěl. Pakliže si přečtu lékařskou zprávu je mi naprosto jasné, že ji psal někdo, kdo ví, o čem hovoří. Udělal-li kolega uvedená vyšetření a chce-li případ konzultovat s jiným kolegou, nejedná se o žádného "pseudortopeda". Na vašem místě bych určitě setrval na stávajícím pracovišti a řídil se jejich radami. Škoda, že na veterině-info zásadně nezveřejňuji jména kolegů a pracovišť, o kterých jde v dotazech chovatelů řeč. Tahle ordinace by si to v dobrém slova smyslu zasloužila.
V naší branži je někdy trochu problém, že chovatel, a rozhodně tím nyní nemyslím vás, se domnívá, že diagnóza se musí vždy a rychle odhalit. Někteří se domnívají, že je to otázka jedné návštěvy. Veterinární ortopedie je bohužel v tomto "negativně" na špici. Je nutné si uvědomit, že např. lidská medicína má spoustu perfektních zobrazovacích vyšetření, která ve veterině nejsou – např. magnetickou rezonanci. Ta určí velmi přesně problémy nejen na kostech, ale i na měkkých tkáních. Celý proces léčby tím urychlí.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Čápová,
snímky na dkk zhotovuji na naší klinice já. Mohu snímek zhotovit a posoudit, pakliže psík nemá PP. Je to z toho důvodu, že v ČR existuje systém posuzování založený na tom, že každý klub má svého posuzovatele, který pro něj smluvně snímky DKK/DKL hodnotí. V Profesním řádu Komory vet. lékařů je výslovně zakázáno hodnotit a vyjadřovat se ke stupni dysplazie u snímku na oficiální hodnocení, pakliže příslušný veterinář a/ nemá specializační zkoušku posuzovatele, b/ není klubem ustanoveným posuzovatelem toho či onoho plemene.
Mohu tedy vyhodnotit snímek psa bez PP a snímek tzv. klinický, kdy zjišťujeme změny na kloubech z důvodů určitých konkrétních pohybových problémů nebo tzv. orientačně. V tom případě snímek nesmí mít žádné identifikační znaky jako snímek pro oficiální posouzení. Mezi chovateli je bohužel rozšířen nešvar, který někteří veterináři nevědomky podporují, nechat si udělat tzv. „na nečisto snímek“, vytěžit z kolegy informace a jeho verdiktem se poté ohánět nad vyhodnoceným snímkem oficiálním.
Nedělám rád tzv. nanečisto snímky na vyžádání chovatele. Nicméně stav dkk a dkl u některých plemen (vedou retrívři) nás nutí, abychom majitelům nabízeli tzv. orientační snímky kyčlí a loktů ještě hluboko v juvenilním věku psa, tzn. 5 – 8 měsíc. Důvodem není „malá finanční domů“, ale hledisko zdravotní. Pakliže se na rtg snímku najdou nezvratné změny dkk, je v mladém věku ještě šance udělat některé chirurgické korekce, které zabrání rozvoji artrózy v pozdějších letech. Pakliže přijde majitel např. s retrívrem v 16ti měsících na oficiální snímek, je pozdě začít s event. nápravou, pakliže na snímku je jasná dkk. Navíc při oficiálním rentgenování není možné s majiteli na toto téma mluvit. Musí se počkat na verdikt posuzovatele a teprve poté vysvětlovat další postupy.
Takže u vašeho psíka mohu snímek zhotovit, nesmím ho posoudit. Pakliže budete chtít určitý zdravotní screening psa mladšího, není problém.
U retrívrů jsou z důvodu jistých historických souvislostí oficiální posuzovatelé dkk/dkl dva. Dr. Šebek v Českých Budějovicích dr. Snášil v Brně.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: DKK, DLK, genetika, ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní M.
omlouvám se, ale jedná se o naprosto specifický problém, jehož hodnocení přísluší tomu, kdo operaci provedl. Navíc nemám zkušenosti s chir. operacemi kyčlí metodou šroubování. Většinou volíme postup odstranění hlavice kosti stehenní.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní N.,
pokud pejsek – jezevčík za sebou táhne zadní nohy, stav vážný je. Jedná se na 90% o problém s meziobratlovou ploténkou. Onemocnění vyžaduje zcela určitě odborný zásah. Nicméně vezmu-li v úvahu věk psa, ochotu majitelů navštívit ordinaci a vidím-li podobné případy ze své praxe, nevím, zdali by intenzivní léčba měla nějaký smysl.
Nicméně by vaši rodiče měli alespoň konzultačně navštívit ordinaci, kde jim kolega problém vysvětlí a vybaví je pro psa lepšími prášky na bolest zad než je ibuprofen. Jako analgetikum je dobrý, ale u psa někdy vyvolává vážné zažívací problémy. Existují speciální psí analgetika, které lze užívat dlouhodobě. Např. Rimadyl, Ketofen, a Metacam.
Jako doplňková domácí péče platí na záda klid a teplo + event. snížení tělesné hmotnosti, je-li pacient obézní.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie, výživa
zvíře: pes

Vážená paní Vašíčková,
léků proti artróze, či spávně proti bolesti, která je artrózou způsobená, je na trhu velmi mnoho. Tzv. NASID jako např. Rimadyl, Ketofen, Metacam, Aspirin nebo léky hormonální povahy tzv. steroidy např. Prednison. Všechny jsou na recept.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Vladyková,
moc děkuji. Zapracuji adresu Sářiny stránky do hlavičky poradny.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: akutní stavy, chirurgie, ortopedie, ostatní
zvíře: pes

Vážený pane Duchoni,
pokud byla provedena popisovaná vyšetření bez jasného nálezu a pokud se psík chová tak, jak říkáte, napadají mě pouze tři alternativy. Nejpravděpodobněji se jedná o chronickou bolestivost zad nebo kyčlí. U baseta spíše zad. Pes se při kadění musí ohnout, tlačit a být v nepřirozené pozici. Pakliže ho záda bolí, nemůže intenzivně zapojit břišní lis na kadění, jelikož ho záda zabolí. Očekává bolest a reflexně tlačí málo. Stolice jde obtížně ven. Druhá možnost je, že potíže nesouvicí s kaděním, ale s močovými cestami. Např. ho trápí kaménky v močové rouře. Třetí alternativa, i když dosti krkolomná, je nádorový proces na střevech.
Osobně bych psíkovi asi naordinoval na cca 14 dní analgetika (Rimadyl), do jídla přidával např. Duphalac na změknutí stolice a prokinetikum Prepulsid. Rimadyl ho zbaví bolesti, další dva preparáty ho mírně „odbetonují“, takže stolice mu bude odcházet snáze. Teprve po odzkoušení této terapie bych uvažoval o endoskopu.
Víte, někdy je to problém. Např. včera jsem operoval staforda, který nemohl kadit. Řval, namáhal se a nic. Byl rok po kastraci z důvodu zvětšené prostaty. V pánvi měl hmatnou velikou měkkou bouli, která blokovala vývod ze střeva. Stav trval již týden. Psíka jsem museli bez čekání otevřít. Nakonec jsme zjistili, že se jedná o zbytek pravděpodobně bývalé paraprostatické cysty. Cystu jsme vypustili, vyčistili, dali psíkovi klysma a dnes je naprosto v pořádku. U něj nebylo možné čekat. U vašeho pejska to asi lze. Proto bych zatím vyzkoušel spíše konzervativní postup.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: akutní stavy, aparát trávicí, zažívání, ortopedie
zvíře: pes

Vážený pane L.,
žádný komerční vozík se u nás nedělá. Jedině zapojit vlastní představivost a zlaté české ruce. Např.v Německu ho firma Eickmayer má v nabídce veterinárního katalogu, ale bude asi dost drahý v přepočtu z eur. Nic to není. Osa, dvě kolečka, konstrukce s páskovým závěsem a upínání.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie, ostatní
zvíře: pes

Vážená paní Koutecká,
váš pejsek bude mít zcela určitě bolesti, které na 90% vycházejí z ortopedického problému. Soudě podle anamnézy se může jednat o artrózu v kloubech kyčelních, o bolestivost hrudní nebo bederní páteře nebo o syndrom cauda equina. Zvracení nemusí být zvracení, ale jen tzv. regurgitace a může souviset např. z problémem tzv. megaesophagu (patologicky pytlovitě zvětšený jícen).
Bohužel nic konkrétnějšího nemohu bez bližšího vyšetření říci. Rozhodně bych doporučoval rtg a specializované ortopedicko-neurologické vyšetření.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: akutní stavy, geriatrie (stáří), ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Tomešková,
opakované epizody bolesti zad u jezevčíků jsou velmi časté a problematické.
Názor na jejich léčbu se různí. Jednoznačné kriterium je klinický stav pacienta, ne toliko bolest, ale neurologický nález. Bolest veterinární ortopedy a neurology příliš v těchto případech nevzrušuje. Naopak, což majitel v 99% případů nemůže pochopit, je bolest ochranný faktor. V momentě, kdy psíka záda bolí a minimálně se hýbe, nehrozí tolik radikální zhoršení. O co jde? U bolavých zad ve valné většině vyskakuje meziobratlová ploténka, čili disk. Pochopitelně může být příčina jiná, je nutno psíka prohlédnout, vyšetřit a zrentgenovat, aby se vyloučil např. nádor kosti, hnisavé ložisko v kosti, vrozené anomálie, nestabilnost obratlů, artróza kloubů končetin a meziobratlových prostor, výrůstky na páteři atd. Nicméně opravdu, řekněme u osmi psů z deseti, se jedná o ploténku. Disk se malinko vysune ze své fyziologické polohy, tlačí na výstupy míšních nervů a na míchu. Zvíře reaguje bolestivě. Tím, jak mu bolest nedovolí se více pohybovat, tak je menší šance, že se ploténka ještě vyskočí k míše a míchu nenávratně poškodí. Bolest psa vlastně chrání.
Jezevčík s opakovanými epizodami bolestivosti zad je indikován k důkladnému rentgenologickému, ortopedickému a neurologickému vyšetření. Ale o tom se nyní nechci rozepisovat. Vás především zajímá první pomoc. Pakliže není na blízku veterinář, je nejlepší umístit psíka do absolutního klidu, nedovolit mu běhat po bytě, nenechat ho skákat a hopsat. Ideální je ho zavřít do větší plastové přenosky na zvířata nebo dětské ohrádky. Ven na vyvenčení ho vynášet a nechat ho pouze na vodítku. Velmi důležité je teplo. Perfektní je ustřižený rukáv ze starého svetru, který na psíka navléknete jako štucl. Absolutně nejhorší je, když psík skáče na postele a židle, běhá po schodech nebo bydlí venku.
Medikace Ibalginem opravdu není ideální. Může vyvolat především zažívací potíže jako zvracení a krvavý průjem. Když už něco domácího, tak např. Aspirin Bayer 2x denně ¼ tbl. 500mg na jezevčíka kolem deseti kilo. Nejlepší je mít doma veterinární přípravky určené na tlumení ortopedických bolestí. Např. Rimadyl, Ketofen nebo Metacam. Nicméně s léky tohoto typu opatrně. Vždy po poradě s veterinárním lékařem a podávat jen krátce. Důvody jsou vyjmenovány výše.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: akutní stavy, ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Aleno,
jak na to? Celkem jednoduše. Pokud budete přidávat přípravky jako Chassoton, Caniviton, Canosan, Chondrocan, Artican, Artidual atd., není problém. Tyto doplňky rozhodně pokud nepomohou, tak neuškodí. Do kvalitních značkových krmných směsí by se neměly přidávat látky se zvýšeným obsahem vápna. Tzv. chondroprotektiva, čili chrupavku ochraňující látky rozhodně nevadí.
Podívejte se přes vyhledávač do archivu. Odpovědí na toto téma je tam mnoho.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie, výživa
zvíře: pes

Vážená paní E.,
„jádro pudla“ je pravděpodobně v popisovaném „protože i po třech dokáže seběhnout schody nesmírně rychle“. Pudli, krysařící, pinči a další malí psíci někdy běhají tak zběsile, že se jim nožky začnou plést. Nezvládají je při běhu „profázovat“ a srovnat. Situaci řeší tím, že jednu zadní nožku na chvilku nepoužívají a běží jen po třech. Běh se pro ně stává rychlejším a snazším. Pochopitelně to lze jen u lehkých a malých psíků. Dobrman, rotvajler nebo ovčák musí plně a stále využívat všechny končetiny, anžto je velký a těžký.
Samozřejmě, že psík může nožku nepoužívat z důvodů vážného ortopedického problému. Vyřazení nohy „ z provozu“ může způsobovat tzv. vyklubování čéšky (patelly), degenerativní onemocnění kyčle , artróza v kyčli a v koleni, prasklé vazy ……
Možností je několik. Pokud by psík podobnou akrobacii provozoval více, stav se zhoršoval a nožku čím dále tím častěji přestával používat, je na místě odborné vyšetření v ordinaci.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Soptíková,
všetření na luxaci patelly se provádí od 1 roku věku zvířete.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní O.,
cauda equina, tedy „koňský ohon“ je označení pro neurologickou poruchu s ortopedickým původem. Koňský ocas proto, jelikož se jedná o problém lokalizovaný do posledních úseků míchy, kde mícha končí mnohočetnými výběžky, které vypadají jako svazek žíní koňského ohonu. Problém je lokalizován mezi poslední bederní, následné křížové a navazující ocasní obratle. Zjednodušeně lze říci, že nervové dráhy vycházející mezi obratli v této oblasti jsou poškozené uskřinutím a kompresí páteřního kanálu, výhřezem ploténky, nestabilností či srůsty obratlů, úrazem páteře nebo vrozenou anatomickou abnormalitou páteřního kanálu. Řečeno je to velmi jednoduše, ale rozebírat přesné důvody a vypisovat je považuji za zbytečné.
Oblasti, kam směřují uskřípnuté nervové dráhy, vykazují neurologický deficit. Postižená zvířata bolí záda v oblasti kříže, pokulhávají, mají různě vážnou obrnu zádi, někdy strouhají při chůzi hřbety zadních tlapek o podložku, mívají problémy s močením a kálením, někdy si olizují oblast řitního otvoru a ocas. Stupeň postižení odvisí od vážnosti uskřinutí nervů.
Problém se vyskytuje u všech plemen psů, ale nejvíce postižení bývají němečtí ovčáci a jejich kříženci. Cauda se málokdy řeší konzervativně pouze klidem a léky. Většině majitelům doporučujeme operaci páteře, která odfrézováním části obratlů postižené oblasti uvolní komprimovanou míchu a vycházející nervové dráhy. Prognóza operace odvisí od stupně postižení. Pokud zvíře již jeví výrazné problémy s chůzí, samovolně se pomočuje či kálí pod sebe, je efekt operace velmi nejistý. Lehčí případy lze chirurgicky úspěšně řešit. Diagnostika syndromu cauda equina se stanoví na základě typických projevů choroby a především důkladným rtg vyšetřením páteře s kontrastní myelografií, kdy se páteřní kanál naplní radiokontrastní látkou, která zobrazí průběh míchy a ukáže místo zúžení a komprese jako tzv. efekt „přesýpacích hodin“.
Jako každá ortopedická vada může (zdůrazňuji může) být c.e. dědičná. Nicméně po konzultaci s odborníky, kteří se zabývají pouze ortopedií a neurologií, jsem se dozvěděl, že jednoznačný důkaz o dědičnosti c.e nebyl zatím ve světě formou seriózní studie podán. Uvažuje se o možnosti a existuje určité podezření genetického zatížení, nicméně rutinně nelze c.e. označit za vadu geneticky pasážovanou v chovu, jako kupř. DKK či některé vady očí.
Je otázkou chovatelské etiky majitele, zdali postižené zvíře do chovu zařadí. Cauda se ale většinou projeví na jedinci starém, který už je za zenitem svých reprodukčních schopností. U mladého psa bych já osobně syndrom c.e. považoval (s výjimkou úrazu) za důvod vyřazení z plemenitby. Už jenom pro to, že c.e. může být pro fenu (resp. psa) faktorem zatěžující pohybový systém při graviditě a krytí. Je to ovšem můj soukromý názor, který jistě narazí na opačná stanoviska podpořená právě nejednoznačností genetického vlivu předků na vznik c.e.. Vycházím pouze ze své klinické praxe a z osobního pocitu, že syndrom c.e. není zlomená končetina po autoúrazu, ale velmi vážná komplexní porucha ortopedicko-neurologická. Myslím si, že může mít genetický podtext.
Zároveň však považuji za nesmysl zpětně vyřazovat z plemenitby a selektovat v chovech zdravé jedince u jejichž rodičů byl syndrom c.e. diagnostikován. Tak dalece relevantní naše znalosti o důvodech vzniku c.e. nejsou, aby bylo možno zodpovědně provádět „čistky“ v chovech.
Tento dovětek doplňuji především proto, že moje základní odpověď vyvolala u některých chovatelů další otázky a dokonce určité spory.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: genetika, ortopedie, reprodukce
zvíře: pes

Vážený pane Bachratý,
lék Rimadyl, který varábí farmaceutický gigant Pfizer (USA), je celosvětově používaný prostředek k potlačení zánětu a bolesti. Především bolestí svalových a kloubních. Používá se převážně ve veterinární chirurgii a ortopedii. Patří do skupiny tzv. NASID - tedy nesteroidních protizánětlivých preparátů. Z lidské medicíny znáte z této skupiny třeba Aspirin nebo Brufen.
Rimadyl je ve formě tablet a injekcí. Zvířata ho mohou brát dlouhodobě. běžně a rádi ho užíváme. Není nejlevnější, ale funguje dobře a spolehlivě.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: akutní stavy, ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní M.,
šest a půl roku není zase tak vysoký věk, abyste se musela bát anestezie, pokud je fena jinak zdravá a bez zjevných známek nemoci. Pro větší klid doporučuji předoperační vyšetření (EKG, základní biochemie krve). Myslím, že artróza kolene není příčinou prasklého vazu, ale naopak – prasklý vaz vyvolal vznik artrózy. Ruptura zkříženého vazu je jednoznačně indikována k operaci. Konzervativní cesta je vyloučena. Stav se bude zhoršovat, artróza bude dramatičtější, koleno bude více a více bolet a pes přestane úplně na tlapu došlapovat. Dojde zcela jistě k nadměrnému zatížení druhé končetiny, která velkou leonbergří hmotnost neunese a dříve nebo později praskne i druhý vaz. Tím je konec. Fena by nemohla chodit vůbec.
Pokud nejsou atrotické změny takové, aby zcela mechanicky blokovaly koleno, operace vede ke stabilitě holenní a stehenní kosti a k normální chůzi. Většina odoperovaných pacientů chodí bez komplikací, nekulhá a kloub je nebolí. Pochopitelně nic není v medicíně na sto procent. Nicméně jednoznačně bych doporučil operaci.
Určitě doporučuji i současné podávání humánních či veterinárních chondroprotektiv (Conrdosulf, Artican, Chondrocan)

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Popelková,
chybějící prst je ojedinělá vývojová vada. Nevzpomínám si, že bych ji někdy viděl.
Domnívám se, že u psa velkého a hmotného, kterým labrador bezesporu je, bude chybějící prst vadit v rozložení váhy těla. Zvíře si muže začít ulevovat nepřirozeným postojem zadních končetin a zakládat na další vážnější problémy s klouby kyčlí nebo kolen. Navíc by bylo velmi zajímavé vidět i rtg snímek nožičky. Já osobně bych si takového pejska nevybral.
Navíc pouhým pohledm na rodiče nezjistíte, zda mají v pořádku např. kyčle a lokty.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážená Evo,
etiopatogeneze ruptury zkřížených vazů kolena (přední a zadní vaz) není jednoznačně definována. Může vzniknout následkem traumatu, kdy na kloub v určité fázi působí neadekvátně veliká síla, vaz může bát zdegenerován stářím, oslaben pohybovou nečinností nebo napaden zánětem. Určitě jistou roli hraje i výživa, lež jen na krmení problém nestojí. Doporučoval bych krmit psa značkovým krmením pro štěňata obřích plemen (Eukanuba, Royal Canin, Purina či Hills) a event. podávat chrupavku ochraňující preparáty (Chondrocan, Artican, Gelacan). Cílem výživy mladého rychle rostoucícho psa je restrikce energie ve smyslu, aby zvíře nebylo zbytečně hmotné a nezatěžovalo skelet.
Rozbory krve, myslím, zatím nemají velký význam.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážený pane R.,
asi bych se nejprve pokusil udělat rtg vyšetření. Na jeho základě bych vám doporučil terapii, resp. mohl bych vyslovit přibližnou prognózu. Obecně lze říci, že starý pes s osteoartrózou musí být v teple a klidu, nesmí prochládat (kotec, bouda), neměl by být tlustý, pokud možno dostávat kvalitní granule pro seniory a při bolestech mu podávat bolest a zánět tlumící preparáty. Nejprve při opravdu výrazných potížích a pokud možno tzv. NASID, tedy kupř. Movalis, Metacam, Rimadyl, Ketofen, Aspirin, Arthremin ….. Jsou-li bolesti velké, přejít na steroidy.
Pokud má majitel dostatek financí, je doplňkové podávání chrupavky posilňujících léků jako je Caniviton, Artican nebo Chondrocan, vítáno.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní U.,
problém je, že nevím, co jsou modrobílé tobolky. Každopádně začněte Chassotonem, po 4 týdnech přejděte na Caniviton. Chassoton je na akutní zánět a zklidnění, Caniviton na regeneraci chrupavek, dá-li se to tak říci. Oba přípravky prodává každá veterinární ordinace.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážený pane Pobříslo,
neříkám nic, jelikož ve vašem dotazu chybí bližší anamnéza. Takže pouze teoreticky. Zánět kostí u mladých psů existuje, jemenuje se juvenilní panosteitis, původ a příčina choroby není jasná, choroba se většinou samovyléčí a potíže odezní. Nemoc má jasný rtg nález, postižená zvířata mají být držena v naprostém pohybovém klidu, medikují se nesteroidními protizánětlivými léky (Aspirin, Rimadyl, Ketofen, Metacam), případně se přidávají antibiotika penicilinové řady. Doporučuje se zrevidovat kvalitu a kvantitu krmné dávky, Choroby není nebezpečná, pouze se někdy vlekle opakuje na různých dlouhých kostech všech čtyř končetin.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní P.,
nemoc Calvé-Perthesova je tzv. asptická nekróza hlavice stehenní kosti, čili stav, kdy hlavice kloubu začne bez přítomnosti bakteriální infekce mizet a „rozpouštět se“. Zatím není jasná přesná příčina nemoci, ale spekuluje se o možnosti poruchy krvení oblasti femorální hlavice a problém s růstovou ploténkou. Aseptická nekróza hlavice femuru je totiž onemocnění spíše mladých lehce postjuvenilních psů malých plemen a moc se neobjevuje u starších jedinců. Proto teorie poruchy růstové ploténky. Každopádně je to stav nevrtaný, ve svém důsledku bolestivý a psíkovi život znepříjemňující. Z daných eventualit bych ihned vyloučil celoživotní braní bolest tlumících léků, neboť existují jednodušší řešení. Operace, kdy se odejme hlavice kosti stehenní a tělo si v operovaném místě vytvoří jakousi vazivově-svalovou rekonstrukci, se provádí naprosto běžně, operovaná zvířata chodí, nemají bolesti, noha je plně funkční. Kdysi se doporučoval tento zákrok jen u jedinců do cca 15 kg, ale dne se operují i např. rotvajleři a kupodivu chodí bez následků. Takže u westíka by to neměl být problém, pokud je pesice jinak zdravá.
Kloubní náhrada je také řešení, ale v jiných zeměpisných šířkách. U nás jsou lidé, kteří umí endoprotézu voperovat, ale cena za takový zákrok + cena implantátu se pohybuje od 50.000,- Kč výše. Jde jen o peníze.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Bicanová,
musel bych vidět rtg snímek obou kolen. Léčit artrózu obecně operativně lze pouze úplnou umělou náhradou postiženého kloubu. U psů se endoprotézy operují v kloubu kyčelním, ale u kolene ne. V kloubu kolenním lze poopravit kupříkladu prasklé zkřížené vazy, vyklubující čéšku či prasklé kolaterální vazy. Dílčím zásahem bez náhrady artrózu vyléčit nelze, pouze její gradaci pozastavit vhodným operačním zákrokem, úpravou pohybu, rehabilitací, snížením váhy a podáváním chondroprotektiv.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážený pane K.,
co se luxace patelly týče, odkázal bych Vás na článek kolegy Kvapila, který najdete v rubrice Pro chovatele na veterině-info. Jedná se geneticky podmíněnou vadu, která se v ČR začíná sledovat. Jednoduše řečeno čéška – jablko, vypadává z drážky v kosti stehenní, tedy z místa, kam patří a kde má správně pevně běhat. Operaci doporučuje tehdy, je-li stupeň luxace 3-4 a čéška je trvale vyluxována. Operuje nejprve jednu a po zahojení druhou nožku. Drážka se prohloubí a čéška se může pevněji přifixovat. Funguje to. Je fakt, že je vhodné operovat i mírnější stupně luxace, ale záleží na rozhodnutí majitele. Valná většina yorků, kteří luxací patelly (čéšky) trpí nikdy nebyli operováni a chodí. Někteří velmi špatně, ale chodí. Operace není životně důležitá, leč zvyšuje komfort života psa a chrání před většími artrotickými bolestmi ve vyšším věku. Nejhorší je kombinace luxace čéšky a tlustého psa. Hubený štíhlý psík – york snáší vyklubování čéšky vcelku dobře.
Anesteziologicky je operace stejně náročná jako jakákoliv jiná. Anestezii si volí každý veterinář sám a musí vědět, jestli je pes operace schopen. Lze to do určité míry zjistit předoperačními vyšetřeními (EKG, RTG, biochemie krve).
Pokud nemá psík trvalou luxaci čéšky (resp. obou), s rozhodnutím o případné operaci bych počkal do roku věku, kdy bude kostra trvale dokončena.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážení Káčo,
pokud pes velkého nebo středního plemene začne kolem osmého měsíce věků kulhat na přední končetiny, kulhání není přechodně jen pár dnů a nepolevuje, resp. vrací se, tak bych se asi znepokojoval. Je to typický věk pro běžné růstové problémy (panosteitida), ale i věk objevení se příznaků dysplazie kloubu loketního. Určitě bych vám doporučil návštěvu ordinace, rtg obou loktů a vyšetření zvířete. DKL je vážné ortopedické postižení, které, má-li být úspěšně léčeno, vyžaduje včasnou diagnózu.
Každopádně, pokud mladý pes kulhá – NEDOPORUČUJI žádné dlouhé procházky, rozhodně ne cvičák. Na majitelích chceme, aby psy nechali minimálně 2-3 týdny v domácím klidu, jen s venčením na vodítku a bez běhání a námahy. Zvíře sice opatření sabotuje, zlobí, nejeví bolestivost, majiteli se doporučení zdají zbytečná, ale opak je pravdou.
Rozhodně při zkrmování kompletních krmných směsí NEDOPORUČUJEME přidáváni jakýchkoliv kalciových přípravků. Podle nejnovějších zjištění je to špatně. Štěně velkého plemene potřebuje restriktovanou energii, aby zbytečně nepřibíralo, vyvážený poměr vápníku a fosforu a chondroprotektivní látky, které chrání chrupavku. Při sebemenším náznaku bolesti kostí a kloubů musí být uvedeno do klidu.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Bursová,
mohu vám jedině poradit navštívit veterinární ordinaci, kde lze zhotovit rtg vyšetření páteře a kyčelních kloubů. Nález a diagnóza je určující pro další řešení.
V úvahu připadá několik ortopedických diagnóz.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Ambrožová,
u Vaší fenečky se jedná pravděpodobně o syndrom cauda equina, tedy kompresi (uskřinutí) koncových míšních kořenů, které vycházejí z míchy a v oblasti křížové kosti a bederní páteře jsou deformovány a utlačeny zborceným páteřním kanálem.
Zvíře ztrácí možnost ovládat aktivně chůzi a někdy i vyměšování. Stav lze řešit jedině operativně, kdy se páteřní kanál rozšíří a uvolní se utlačované nervy vystupující z míchy. Operace provádí několik pracovišť v ČR a stojí do 15ti tisíc korun.
V opačném případě se stav bude zhoršovat a nakonec psice přestane chodit úplně.
Nevím, co bych Vám chytrého poradil, ale nepřipadá mi úplně fér nechat zvíře takhle pomalu chřadnout a navíc péči o poloochrnutého psa hodit na těhotnou paní …..
Neznám Vaší rodinou situaci, ale spíše bych zvážil euthanasii. Operace je finančně náročná, pes po operaci potřebuje několikatýdenní intenzívní péči a v neprospěch hraje i věk. Utrácejí se zvířat, která jsou nevyléčitelně nemocná, což Vaše fenečka je a zároveň nemají zachované základní životní funkce, což Vaše fenečka také nemá. Samovolné kálení není nezachovalý základní životní mechanismus.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Ziková,
doporučuji Vám nalistovat na veterině-info rubriku Pro chovatele, kde je několik článků na téma DKK (dysplazie kloubu kyčelního). Především doporučuji článek kolegy dr. Šterce z Brna. Myslím, že jasně a srozumitelně vysvětluje, co DKK je a přibližuje i systém hodnocení. Bližším vysvětlováním bych článek jen suploval.
Raději bych si dovolil poznámku k další možné diagnóze - k ruptuře LCC, tedy k prasklému zkříženému vazu v koleni. U bulmastifa by to nebyla výjimka, spíše naopak a i klinické příznaky (…ta noha bolí, protože na ní již třetí týden nenašlapuje, když déle stojí tak nohu zvedá, sedá si vždy na stranu jakoby bokem…) by tomu odpovídaly.
DKK pochopitelně vyloučit nelze, ale je nutno vidět snímky. Léků na útlum zánětu a bolesti kostí a kloubů je na trhu spousta. Nicméně jejich podávání je někdy diskutabilní, pokud není stanovena jasná diagnóza a vyloučeny další možnosti. Kupříkladu budu-li podávat bolest tišící preparáty a pes bude mít prasklý kolenní vaz, tak situaci jen zhorším. Budu-li podávat u mladého psa analgetika při rozvíjejícím se DKK a pes bude pod vlivem léků normálně běhat, tak situaci také zhorším.
Mohu Vám poradit pouze další vyšetření zaměřené na rupturu LCC (artrózu v koleni) a stupeň event. DKK, s následnou možností operace.
Určitě držte Oskarovu váhu na 55kg. Možná, že je hubený, ale při jeho problémech je to jen dobře. S dalším vyšetřením neotálejte.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Hyková,
ochrnutí vzniká jako důsledek komprese míchy, na kterou tlačí vyskočená meziobratlová ploténka. Míra utlačení míchy je v závislosti na míře otoku kolem zranění a na velikosti resp. stupně vtlačení ploténky do páteřního kanálu.
Léčba je konzervativní (manitol, kortikoidy ve vysokých dávkách a absolutní horizontální klid pacienta) a sleduje především zmírnění otoku v místě výhřezu, což vede k uvolnění míšní komprese a zasunutí disku zpět. Druhou cestou je chirurgické odnětí disku a uvolnění útlaku míchy, což je metoda velmi efektní, ale také drahá (10.000-18.000,- Kč), leč velmi závisí na stupni poškození míchy.
Akupunktura je metodou alternativní, která sleduje vlastně stejný cíl jako dvě předešlé – uvolnit místo uskřinutí a tlaku na míchu. Nemám s akupunkturou absolutně žádnou zkušenost. Kolegové ji moc nepoužívají. Začátkem let devadesátých byl o akupunkturu zájem, ale upadl. Aby byl někdo špičkový akupunkturista, musel by se věnovat jen jehličkám, což ho neuživí, takže akupunkturu v léčbě míšních kompresí vytlačují operace páteře. Navíc je majitel často nakloněn spíše metodě radikální.
Nicméně zkuste zavolat na pražské číslo 02/71726495 kolegu dr. Filipa, který akupunkturu dělá.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážený pane Filipe,
koleno je nejsložitější kloub těla, jelikož musí spojit dvě naprosto tvarem odlišné plochy. Kouli a placku. Stehenní kost je zakončena dvěma kulovitými výběžky, které musí dosednout na plochou desku kosti holenní. Mezi tím jsou vloženy menisky a navíc čéška (jablko). Vše je spojeno vazy. Po straně a uvnitř kolena. Vnitřní vazy jsou dva a jmenují se vazy zkřížené, čili ligamanta cruciata. Zkřížené vazy brání, aby stehenní kost doslova vyjela při každém kroku dopředu po ploše kosti holeně a volně „pokračovala“ dále. Zkřížené vazy často prasknou nebo naprasknou. Stav se označuje jako ruptura LCC. Diagnostika je prakticky jen vyhmatáním, jelikož prasklé vazy dovolují kostem abnormální pohyb, který se projevuje jako zásuvkový klik. RTG vyšetření je jen doplňkové. Při podezření na LCC zvířata nejraději vyšetřujeme v hlubokém zklidnění, aby klik byl (pokud je) na relaxovaném zvířeti naprosto jasný.
Ruptura se řeší zásadně operací. Metod je několik. Vaz se musí nahradit buď použitím povázky ze svalu stehna, tedy „vlastním“ materiálem pacienta. V naší ordinaci preferujeme náhradu vazu umělým materiálem. Je to silonová pletená plochá tkanice, která se zakotví v koleni a zabraňuje koleni v zákluzu. Pokud se operace neprovede a vaz či oba vazy jsou prasklé, velmi rychle se v koleni vyvine z akutního zánětu chronický stav vyúsťující v tvorbu výběžků na výrazně namáhaných kostech. Vzniká osteoartróza, která bolí, koleno je na pohmat zvětšené, někdy teplejší, zvíře na nohu buď vůbec nechodí nebo jen velmi omezeně a lehce.
Řešit LCC fixací nohy pod dlahu, kast či sádru nebo léčit je jen podávání chondroprotektiv (Artican, Chondrocan, Caniviton) je nesmysl. Bez operace to nejde. Zmíněné léky jsou velmi důležité, ale jako doplněk chirurgického řešení.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Tmavomodrá,
zajímavý dotaz. Já osobně bych Vám vůbec nedoporučoval zatěžovat dobrmanovi krční páteř nošením tašky se zátěží. Problém instability krční páteře, výhřezy plotének, změny pevnosti vazů mezi obratli vyúsťující v syndrom kývavé zádi, což je velmi vážná ortopedicko-neurologická nemoc, je u dobrmana velmi aktuální.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní N.,
dotaz jsem dostal 14.5.2001. Neodpověděl jsem proto, že se jedná o klasický FAQ v poradně již několikráte zodpovězený.
Kulhání postihuje plemena málopočetná a mnohopočetná. Problém není otázkou plemene. Je to běžná zdravotní potíž. Ve stručnosti lze opovědět - klid, RTG a důkladnější ortopedické vyšetření, o čemž jsme opravdu x krát hovořili. Poradna opravdu nemůže odpovídat na vše, nelze to stihnout. Takže proto jste odpověď nenašla.
Přikládám znění původního dotazu. Podle přání Vašeho původního dotazu anonymizuji i Vaše nacionále

Jsem sťastnou majitelkou 9ti měsíčního štěněte rasy Parson Jack Russell Terier. V poslední době (1,5 měsíce)jsem si všimla na procházkách při určitém druhu pomalejšího běhu si odlehčuje levou zadní nohu a viditelně na ní klasicky nedošlapuje ( prý to ¨malí psi občas dělají). Při rychlém běhu nebo pomalé chůzi to nedělá. Byla jsem 2x u našeho veterináře a při ohledání nic přímo nezjístil,žádnou evidentní bolest, jelikož pes má strach a skoro na každé prohmatání (obou noh)hlasově reagoval. Veterinář řekl, že pokud to bude stálé, že nezbyde nic jiného , pro určení diagnozy, než rentgen, ale až v pozdějším věku. Chci se Vás zeptat jestli mám dát na radu našeho veterináře a doopravdy vyčkat, jak se to bude dál vyvíjet a projevovat. Jinak má klasický problém s analnímí žlázkami, které chodíme občas vymačkávat. Krmím suchým krmivem(Eukanuba, Eagle apod.), přidávám zeleninu a občas změním na konzervu,takže nepředpokládám zásadní chyby ve stravě. Mnohokrát děkuji za Vaší radu.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Doksanská,
glykosaminoglykany, chondroitin sulfát, glukosaminsulfát a další podobné názvy jsou vlastně synonyma pro jednu skupinu látek zvaných glykosaminoglykany. Jsou základními komponenty pojiva chrupavky, tedy základní stavební jednotkou hmoty, která pokrývá a vystýlá kloub. Jejich rozdílné názvy vycházejí pouze ze zkomolení nebo z drobných odchylek jejich chemické podstaty. Vždy obsahují kyselinu uronovou a na ni se váže cukr a sulfát (v různém místě), takže se mění i jejich chemický název.
Léky s obsahem GAG (glykosamninoglykany) nebo PSGAG (polysulfované glykosaminoglykany) se prodávají a užívají v humánní i veterinární medicíně dlouho.
U psů není jejich dávkování jednoznačné a vycházíme z ověřené zkušenosti odvozené od lidské dávky. Psům velkých plemen dávkujeme GAG stejně jako se dávkují u lidí, tedy 2x denně 2 tobolky á 400mg 14 dní léčebně a poté 1x denně 1 tobolku 2-3 měsíce, pokud na léčbu majitel má. Používáme preparáty Condrosulf (lidský) nebo Artican a Caniviton (zvířecí) nebo injekce Bonharen, což je kyselina hyaluronová, která se píchá i přímo do kloubu.
Všechna chondroprotektiva jsou drahá. Pomáhají, nejsou zázračná, chrupavku postiženou artrózou nevyléčí, ale zpomalí degenerativní procesy. Ale něco to stojí.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážený pane Vedro,
vaše otázka se opravdu za celou dobu existence poradny (4 roky) neobjevila. Na něco podobného se nikdo nikdy neptal.
Amputace končetiny není u psa nebo kočky velká tragédie. Mají čtyři nohy, po třech se mohou bez větších obtíží pohybovat. Na rozdíl od lidí nepotřebují k pohybu s jednou amputovanou nohou berli. V praxi jsem provedl několik amputací končetin u koček i psů. U většiny šlo o stavy poúrazové bez možnosti záchrany nohy (vlak, tramvaj, pasti) a v poslední době provádíme i amputace u zvířat s nádory kostí.
Nevzpomínám si, že by odoperovaná zvířata měla problémy s pohybem. Platí, že čím větší a těžší pes, tím je přizpůsobení se stavu horší. Jinými slovy, když už je pacientem velký pes, měl by se majitel snažit, aby zvíře neztloustlo nebo u obézních jedinců začít s redukcí váhy.
U Vašeho psíka, bych asi nějaké to kilo dolů doporučil. O protézách tohoto typu jsem nikdy neslyšel, ale tím netvrdím, že neexistují. Protézy dělají problémy i u lidí (tlačí, pacient si musí přivykat) a nevím, jak by se protetika končetiny dala technicky i provozně řešit u psa.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní J.,
S přípravkem Artican mám zkušenosti jen ty nejlepší a neříkám to proto, že reklamní logo Articanu visí na home page veteriny-info.
Artican je vedle Condrosulfu a Canivitonu jeden z nejpoužívanějších preparátů k doplňkové výživě kloubní chrupavky.
Termín „dřevěná noha“ nepoužívám. Užívám označení „sežral pravítko“. Pro nezasvěcené bych vysvětlil. Rychle rostoucí velká plemena trpí velmi často ve věku intenzivního růstu bolestmi kloubů, bolestmi kostí v místě růstové chrupavky či neinfekčním zánětem kosti a díky tomu chodí velmi toporně, opatrně a bolestivě, především na zadní nohy, které jsou jakoby ztuhlé.
U 99% diagnostikovaných stavů se uvádí důvod vzniku – neznámý. Jistě velkou roli v existenci a rozvoji těchto ortopedických chorob hraje výživa, způsob chovu, intenzita pohybu či podávání doplňkových preparátů minerálií.
Obecná doporučení pro psa postiženého jako ten Váš je důkladné vyšetření ortopedické doplněné o RTG vyšetření, důsledný pohybový klid trvající minimálně 14 dní, revize výživy – podávání značkových krmných směsí pro velké plemena bez přimíchávání doplňkových minerálií.
Jako důležitý doplněk ochrany chrupavky kloubu i růstové zóny kosti se doporučuje kupř. Artican. Ordinujeme ho velmi často a rádi, i když s hmotností Vašeho psíka bude stát měsíční kůra přes šest stovek.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní M.
„vyskočená“ ploténka, která komprimuje míchu je častý nález v denní praxi. Názory na léčení se rozchází. V zásadě lze postup rozdělit na cestu konzervativní a cestu chirurgickou. Volba závisí na stupni postižení, na neurologickém vyšetření, na reakcích zvířete, na zachovaných reflexech, citlivosti atd.
Kolegové, kteří se na problém páteří specializují doporučují každého psa, který má vážnější problémy ihned operovat. Postižení se pracovně dle neurologických příznaků řadí do několika stupňů. Velmi přibližně bych odhadoval, že Váš pejsek je k operaci indikován.
Obecně se nedoporučuje zvířata s vážnějšími projevy postižení míchy vůbec medikovat léky proti bolesti. Podávají se buď injekčně vysoké dávky kortikoidů proti otoku v místě vyskočeného disku. To v případě, že majitel nechce operaci. V případě, že majitel se zákrokem souhlasí, je nejlepší zvíře ihned k operaci odeslat, pokud ji pracoviště neprovádí samo. Filosofie konzervativního postupu je, že psík s kompresí míchy by se neměl vůbec hýbat, musí být v absolutním klidu, nesmí nikde skákat (postel, křeslo, schody). Nejlepší je malého psa zavřít do přenosky, aby se nemohl pohybovat. Analgetika (např. Rimadyl) tlumí bolest, pes se nadměrně hýbe a vyskočená ploténka může více a více hmoždit míchu, doslova ji „žvýká“. Stav se pod rouškou léků horší a následné možné operační řešení je velmi problematické. Mícha je poškozená, rána krvácí. Úspěšnost operace páteře klesá s dobou od objevení se prvních příznaků a s použitými analgetiky. Bolest paradoxně psa paralyzuje a nedovolí pohybu, což pomáhá k fixaci ploténky, která se nevysouvá výše do míchy. Kolega – neurolog tvrdí, že by bylo nejlepší psa nechat „prořvat“ několik dní bez tlumení bolesti a tím mu paradoxně obrovsky pomoci. Je to možnost teoretická, majitel by těžko podobný postup chápal a kolegu by měl za Mengeleho, ale lidé také při hexenšusech neberou nějaké megadávky analgetik a nikoho by ve snu nenapadlo, že by se napral léky a šel okopávat zahrádku, když se ještě večer nemohl odplazit na WC. Člověku bolest vysvětlíte a donutíte ho ke klidu. Psa ne. Majitel je rád, že se pejskovi po lécích ulevilo a neuvědomuje si, že mu vlastně škodí.
Pokud Váš pejsek ještě navíc běhal s jiným, je to úplně a naprosto úplně špatně.
Nechci tím vůbec říci, že za vzniklý stav můžete Vy. Také bych chtěl zdůraznit, že Rimadyl je velmi dobrý lék, ale používá se spíše na bolesti způsobené osteoartrózou, ne na akutní stavy vyhřezlé ploténky s viditelným poškozením reflexů.
Nicméně, jak jsem řekl, je to otázka názoru každého veterináře. My jsme ještě před třemi lety také páteře léčili úplně jinak, názory a zkušenosti se mění. Pokud Vám kolega nabízí myelografii a operaci, patří k těm z mála, kteří operace páteří provádějí a ví o čem mluví. U nás na pracovišti páteře neoperujeme, pouze, pokud si majitel nepřeje operaci, léčíme konzervativně. O to více bych nerad bez vyšetření vynášel nějaké soudy v diagnóze tak ošemetné, jako je vyhřezlá ploténka. Vždy záleží na každém případu individuálně, na vlastním neurologickém nálezu, finančních možnostech majitele, dostupnosti pracoviště provádějící operace páteře atd.
Obávám se, že u Vašeho pejska se o recidivu nejedná. Spíše o zhoršení. 14 dní je na léčení páteře málo, pokud se jedná o lehčí stupeň postižení a za předpokladu absolutního klidu pacienta.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Párová,
myslím, že u Vašeho psa by hormonální injekce nepomohly. Váš pejsek bude asi mít pokročilou artrózu a na tu se zmíněné injekce příliš neordinují a rozhodně ne v tomto dávkovacím schématu. Pejsek by potřeboval pořádně prohlédnout v ordinaci a nasadit dlouhodoubou resp. trvalou terapii proti bolesti a na zmírnění destrukce chrupavek. Od dob, kdy jsem jezdil po návštěvách se mnohé ve škále léků změnilo. Kupř. existuje vynikající lék proti bolestem Rimadyl, který je možno dávat dlouhodobě. Nicméně jakékoliv medikaci musí předcházet prohlídka a event. RTG vyšetření.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Pruszaková,
odpověď je lakonická, ano , může. Jen nesmí prostydnout, prochladnout a nesmíte ho nutit do pohybu, který je nad jeho síly a přání. Chůze do schodů není pro psa problematická. Obecně mu více vadí chůze ze schodů, kdy nadměrně prohýbá páteř.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážený pane Zabloudile,
bohužel Vám nemohu a ani neumím dát jednoznačnou odpověď. Kulhání u mladého rostoucího labradora je klasika. V zásadě přichází v úvahu asi pět základních diagnóz (panostitis, dysplazie loketního kloubu, disekující ostechondróza, hypertofická osteodystrofie a sekundární nutriční hyperparathyreóza) + další možnosti jako septický zánět kloubu, borelióza ( u pětiměsíčního psa časově těžko) a onemocnění svalů jako následek porouchaného imunitního systému či naprosto jednoduché zhmoždění. Přesná diagnóza je někdy velmi těžká a stojí v zásadě z 70% na bezvadném a dobře interpretovaném rtg snímku. Ne každý praktický veterinář je specialista na ortopedii, který by se mohl případem zabývat několik hodin (mě nevyjímaje) a naše interpretační schopnosti rtg jsou někdy na slabší úrovni. V naší ordinaci sporné případy řešíme společně s kolegy a děláme okamžitou vzájemnou konzultaci nebo snímek posíláme kolegovi - specialistovi. U kulhání není nikdy takový spěch, aby snímek nemohl někam jít dva tři dny poštou. Druhou stranou dobré diagnózy je kvalitní snímek, kde ale lze téměř vždy, pakliže se případu člověk věnuje a zvíře je zklidněné či v narkóze, dosáhnout odpovídající kvality. 30% diagnózy stojí na laboratorních vyšetřeních - krevním obraze a biochemii. S výjimkou určování hladiny fosforu nevadí, neodebírá-li se zvíře nalačno.
Chápu Vaší výtku v hlase, ….. až na mé upozornění odebral psovi krev aby se zjistil podíl vápníku a fosforu…... My také u každého kulhající mladého psíka neděláme paušálně biochemii. Je to drahé. Máme sice biochemický analyzátor v ordinaci, ale jen na velmi urgentní případy. Většina kolegů si v sobě stále nese jakousi šperklapku a nedělá drahá vyšetření, když akutně nemusí, jelikož je jim to vůči lidem žinantní (finančně). Není to dobře, ale je to cejch minulosti. Mladí kolegové už takoví bohudík nejsou. Kupř. v Americe vám zvíře projedou skrz na skrz, nikdo se Vás moc neptá nebo Vám to předloží jakou hotovou věc, za prvotní vstup (vyšetření, rtg a laboratoř) byste zaplatil 200 dolarů a bylo by. Nemáte? To není jejich problém. U nás se zatím snažíme někdy případy až příliš „šolichat“ bez drahých examinací.
Zpátky k Vašemu problému. Pakliže se nejedná o disekující osteochondrózu (OCD) a DLK pak u ostatních základních diagnóz problém odejde sám během cca tří neděl za přispění klidu, léků proti bolesti a případně antibiotik. Majitel je většinou nervózní, ale je potřeba vyčkat, nejedná-li se ovšem o OCD, kdy je operace nutná ihned. Psík musí mít vybalancovanou krmnou dávku (Eukanuba), citovaný klid a pokud možno se nedoporučuje, s výjimkou chondroprotektiv (Caniviton), přidávání vápníkových preparátů.
Bohužel u mladých velkých psů se bolestivé růstové problémy cyklicky opakují až do fyzické dospělosti (18 měsíců). Pokud se nebude problém i po zavedené léčbě mírnit, rozhodně bych doporučoval rozšířenou laboratoř a konzultaci snímku se specialistou, přičemž by měl být zrentgenován nejen loket (oba), ale i rameno (obě).
Nic víc Vám poradit nemohu.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážený pane B.,
jsem velký zastánce oblečků pro psy s potenciáními páteřními problémy.
Z praxe mám vyzkoušeno, že nejlepší je třetí varianta - modifikovaná, tedy svetr pošitý šusťákem tak, aby těsně přiléhal a hřál. Žádné volné krovky. Mám občas na hlídání osmnáctiletého jezevce a ten má oblečků několik. Podle počasí volím nejvhodnější, jako si člověk vybírá oblečení při pohledu z okna. Na lidské řeči nedejte. V tomhle případě se „přehnaná“ péče vyplatí.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážený pane Krátoško,
možnosti léčby se odvíjí od přesné diagnostiky problému. U NO je kulhání velmi často způsobeno ani tak ne problémy s klouby, jako spíše neurologickou příčinou. Pochopitelně, že Vás ovčák může mít pokročilou artrózu a dysplazii obou kyčelních kloubů, ale příčina může být i v uskřinutí, resp. zkomprimování jednotlivých míšních kořenů při syndromu cauda equina. Je to stav, kdy je páteřní kanál v konečných částech páteře (bederní + křížový úsek) velmi úzký a instabilita zkloubení mezi kostí křížovou a lumbální páteří vede ke kompresi nervů z míchy vycházejících.
Pes kulhá, ochrnuje na zadní končetiny, může mít problémy s vyprazdňováním, neudrží stabilitu na zadek. Nástup projevů může být pozvolný nebo i velmi rychlý „z hodiny na hodinu“. Jedinou radou je urychlená návštěva ve specializované ordinaci, která Vás doporučí na pracoviště, kde se provádí speciální myelografické vyšetření míchy, které odhalí problém. Při rtg se samosebou dělají i běžné snímky na DKK. Pakliže je problém ryze neurologický, je jedinou pomocí operace páteře. Je li příčinou „jen artróza“ obtíže se zmírňují klasickou konzervativní terapií - klouby ochraňujícími přípravky (Artican, Caniviton), klidem, teplem ………….

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážený pane inženýre,
Atrican je skvělá věc, pokud pomáhá léčit strukturální změny na chrupavkách a vyživuje je. Artican nezlepší disekující osteochondrózu, kdy v kloubní dutině plave odlomený kousek chrupavky. Artican je krém na boty, který pokud ho dobře a často užíváte zachová botky po dlouhou dobu a ještě se budou lesknout. Pokud máte v botě kamínek, můžete je pajcovat desetkrát denně a stejně se Vám bude blbě chodit. Musíte botu vysypat, tedy jinými slovy otevřít kloub a kousíček vyjmout. Problém je, že ani nejlepší rtg neumí někdy plavoucí kousíček odhalit a jediná možnost potvrdit podezření je podívat se dovnitř. I za cenu, že tam nic nebude.
Metacam tlumí bolest a zánět. Nesmí se podávat spolu s jinými léky stejného určení. Osobně Metacam neordinuji, ale platí, že pokud nedojde do deseti dnů k výraznému efektu léku, měl by se vysadit. Jenže to je vyrážení klínu klínem. Pokud případ zkoumalo několik kolegů, bylo zhotoveno několik rentgenogramů a podezření na osteochondrózu trvá, tak bych Vám operaci doporučil. Artican dávejte stále i několik měsíců. Můžete střídat s Canivitonem či humánnám lékem Condrosulfem. Kvalitní strava (Eukanuba Large Breed, Royal Canin Maxi Junior, Purina …….) je nezbytností

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní K.,
velmi zajímavý dotaz vymykající se šedi Poradny. On totiž čtvrtou nohu opravdu nepotřebuje k pohybu a během pooperační doby zjistil, že mu nechybí. To je skutečně u lehkých psů normálka a větší problém než zahojit ránu, bývá naučit je normálně chodit. Zátěž nepomůže. Píšete, že na vodítku zatěžuje všechny čtyři. Musí, protože pravděpodobně klasicky táhne a na to potřebuje všechny nohy jako kůň v zápřahu. Nepouštějte ho tedy delší čas z vodítka (měsíc) nebo mu začněte vyvazovat tu druhou, zdravou nožku.
Pro Vás je problém spíše estetický, ale má i další zdravotní rizika, Pakliže bude chodit je o třech a druhý kyčelní kloub bude přetížen a stále namáhán v nepřirozených úhlech. Vznikne tam artróza a je riziko i druhé Calvé-Perthes.
Nepouštějte psa z vodítka a vyvazujte mu druhou nohu ponožkou k hřbetu, tak aby byla skrčená a on na ni nemohl došlápnout.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Ježková,
tohle by chtělo ortopedického specialistu v momentě, kdy má packy oteklé. Nepamatuji se , že bych se s něčím podobným kdy setkal u mladého psa a kokra k tomu. Asi to bude skutečně reakce na námahu. Já si dost dobře neumím představit, kde mu packy natékají, zdali oteče jen zápěstí nebo zánártí či celá tlapka a jestli otékají všechny tlapy nebo jen jedna. Důležité je odpozorovat, za jak dlouho po procházce a po jakém terénu (tráva, beton) packy natečou a jestli má v průběhu otoků i teplotu. Napadá mě možnost neinfekčního zánětu vazivového aparátu po námaze (jako u koní), prostuzení a špatné prokrvení (běh mokrou travou), zánět lymfatických cév, nějaké blíže nedefinovatelné rheumatické faktory, alergie, nedostatečnost srdce ……..
Já bych začal kompletní biochemií, krevním obrazem, ekg vyšetřením a změnou stravy na standardní směs, značkovou bez střídání sort. Při objevení se problémů měřit teplotu, po poradě s veterinářem ordinovat protizánětlivé, protiotokové a antialergické léky postupně, aby bylo jasno, co zabírá.
V podstatě existuje dvojí cesta. Buď hledat příčinu a eliminovat ji, což je ta složitější a nejistější varianta nebo léčit psíka symptomaticky, tj. podávat mu léky, které jsou výše jmenované. Druhá cesta jistě zabere rychleji, ale může se stát, že po nějakém čase nebudou léky účinkovat a vy nebudete vědět jak dál.
A jak kokrovi zabránit, aby si netrhal obklady? Jedině trvale (24 hodin) nasazeným košíkem.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážený pane Adámku
nepíšete, na jakou nohu Váš pes kulhá, ale podle „občasného těžkého vstávání“ bych si tipnul, že na zadní. U osmiletého psa se pravděpodobně jedná o artrotické změny na kloubech nebo o problémy s páteří (zúžení páteřního kanálu). Doporučoval bych pořádný rtg snímek ve zklidnění nebo v narkóze, nasadit stravu pro seniory a trvale zvíře medikovat léky s působností na chrupavky kloubní a pojivové tkáně – Chassoton, Caniviton a Artican. Samozřejmostí u staršího kulhajícího psa je klid a teplo. Žádný kotec, ležení na betoně, prochladání atd.
O análních žlázkách jsem v poradně psal mnohokrát. Pokud se při evakuaci jejich obsahu objeví krev, je žlázky pravděpodobně zanícená. Ordinujeme výplachy s antiseptickou působností, při těžších zánětech antibiotika. Pes si nesmí žlázky olizovat a po dobu léčby (cca 10 dní) nosit košík.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážený pane Holásku,
Vaše otázky jsou velmi specifické a spíše by měly být mířeny na zástupce Merialu dr. Gojdu, zástupce Chassotu dr. Härtela nebo na pana Stuchlého, majitele firmy Canina. Pokusím se je zodpovědět, i když to nemusí být úplně přesně.
Frontline působí jako chemický vrah ektoparazitů po jejich přisátí. To máte pravdu. Firma oficiálně neudává, že by měl nějaké odpuzující (repelentní) účinky, ale podle zkušenosti v ordinaci je má. Jinak by na psovi byla samá uschlá mrtvá přisátá klíšťata a mrtvé blechy. Leč pes ošetřený Frontlinem na sobě až na občasné výjimky parazity vůbec nemá, resp. nelezou na něj. Velmi se diskutuje, jak dlouho musí být klíště nakažené borelií přisáto, aby do zvířete přeneslo infekci. Názory se liší. Prý od 12ti do 36ti hodin. A za tuto dobu je již klíšťák v pánu. Takže borelie by se konat neměla. Firma Merial v současné době tímto směrem zaměřuje další výzkum. Snad se brzy dočkáme vysvětlení. Každopádně nic není v medicíně na 100%, takže doporučuji nejen pravidelné ošetření Frontlinem, ale i vakcinaci psa na proti borrelióze. Alergie čili hypersenzitivta na bleší kousnutí je trochu složitější problém. Vyvíjí se postupně. Denní praxe v ordinaci ukazuje jasně, že Frontline opravdu dostatečně zabraňuje jak invazi blech, tak klíšťat. Majitelé, kteří si stěžují, že nefunguje, většinou dělají nějakou chybu v aplikaci. 
Zásadní rozdíl mezi Chassotonem a Canivitonem je v obsahu výtažku z měkkýšů a v chodroitinsulfátu. Chassoton je starter terapie, podává se při akutních problémech bolesti kloubů a v něm obsažený výtažek z novozélandských měkkýšů brzdí mediátory zánětu. Jak a kde se výtažky z mořských potvor získávají, nevím. Caniviton obsahuje na rozdíl od Chassotonu chondroitinsulfát, což je jeden z GAG (glykosaminoglykany). GAG jsou stavební součástní chrupavky. Chassoton tedy brzdí zánět v kloubu a Caniviton kloubní chrupavky revitalizuje, dostavuje, dokitovává nebo chcete-li doplňuje. Oba se dále liší i obsahem dalších součástí - vápna, fosforu, vitamínů a L-carnitinu. GAG od Caniny neznám, nemohu je porovnávat s výrobky Chassotu.
Článek ze psa jsem ještě nečetl, leží mi na stole. Já bych Vaši kolii nesrovnával se musherskými psy, kteří krom běhu i tahají sáně. Myslím, že u Vaší čubince stačí při jejím režimu běžná zátěžová krmiva.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Baranayová,
Článek ze psa jsem ještě nečetl, leží mi na stole. Já bych Vaši kolii nesrovnával se musherskými psy, kteří krom běhu i tahají sáně. Myslím, že u Vaší čubince stačí při jejím režimu běžná zátěžová krmiva.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní docentko,
na biotronovou lampu nemám žádný názor, jelikož jsem se v praxi s účinky lampy, ať už kladnými či zápornými, nikdy nesetkal. Myslím, že každá léčebná metoda má své hranice, svoje klady a možnosti. Pokud lampa pomáhá na podobné případy u lidí, nevidím důvod, proč by se neměla používat ve stejných indikacích (frekvencích a časech) i u psů. Nevím, jestli problémy Vaší fenečky jsou skutečně způsobeny DKK. DKK se zjišťuje jen na základě rtg snímku a je-li fenečce rok a je-li v léčení šest měsíců, znamená to, že DKK byla diagnostikována v půl roce. To není zrovna věk na seriózní diagnózu DKK, což však neznamená, že tam dysplazie kyčlí nemůže být, spíše naopak. Zjistit DKK v tak mladém věku chce zkušeného posuzovatele snímků rtg nebo tzv. PenHip metodu, která se provádí v zahraničí. DKK ve věku šesti měsíců spíše můžete tušit a odhadovat na základě zkušenosti. Již vzniklá DKK se nedá léčit, lze pouze brzdit její rozvoj a v pozdějším věku u velmi těžkých případů operovat na specializovaných pracovištích. Podávání podpůrných léků typu Canivitonu a Gelacanu či Articanu také DKK nevyléčí a bohužel si majitelé od jejich přidávání slibují více, než jim preparáty mohou poskytnout. Jediná skutečná prevence rozvoje DKK v mladém věku psa je vyvážená kompletní granulovaná strava pro rychle rostoucí velké psy a důsledné hlídání nadměrného pohybu a velmi úzkostlivý několikatýdenní klid při objevení se jakékoliv bolestivosti kloubů. Já vím, lehko se to říká a těžko u ročního psa dělá, ale je to jediná cesta. Navíc si myslím, že přídavných preparátů dáváte moc a zbytečně narušujete poměry a možnosti vstřebávání vápna a fosforu. Kulhání Vaší fenečky může být způsobeno třeba ne DKK, ale jen "obyčejnou" panosteitidou, odloučenou chrupavkou v kloubu, přetrženým vazem ...... Podle Vašeho dopisu není zřejmé, jak a kde kulhá. Možností může být víc.Zdraví

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážená paní Hejtmanová,
bohužel utracení zvířete z důvodu nehybnosti a bolesti skeletu je realita veterinární praxe. Jde převážně o staré psy (viz odp. 36022000), ale jsou i výjimky mezi mladými. Kupříkladu včera jsem utrácel dvouletou pitbulku s Wobblerovým syndromem (kompresí míchy). Nemohla již téměř chodit a nekoordinovala pohyby. U Vašeho pejska by se měl nejdříve zhotovit pořádný rtg snímek a měl by projít i neurologickým vyšetřením. Artróza je terminus technikus, pod který se schová leccos. Artrózu nelze léčit, pouze se může zpomalovat její gradace. Myslím,že byste měli začít u řádného rtg vyšetření.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážení,
známí mají pravdu. V NO je slabost zádi skutečně velmi často pozorovaným problémem. Důvodů může být několik, ale nejčastěji se jedná o tzv, syndrom cauda equina nebo o pokročilé změny na kloubech kyčlí postižených dysplaziií. O DKK se můžete něco bližšího dozvědět zde a cauda eqina je stav, kdy jsou v oblasti kosti křížové zúženým páteřním kanálem uskřinuty kořeny míchy a tudíž vázne i inervace pánevních končetin. Pes hůře nohy ovládá a Vy stav vidíte jako, že "nemůže na zadek". Cauda equina se operuje, dysplazie nikoliv. Vaše fenečka je v typickém věku pro syndrom c.e.. Pro přesnou diagnostiku je důležitý pořádný rentgen a následné tlumení bolesti (Rimadyl, Aspirin Bayer), podávání léku proti otokům (kortikoidy, Yellon) v místě komperese a dotace preparáty zkvalitňující chrupavky kloubní (Chassoton, Artican). Takže nic moc ........... Naprosto nejdůležitější je klid a především teplo na záda.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes

Vážená Renato,
odpověď je velmi jednoduchá. Je-li koleno instabilní, je téměř jasné, že psík má utržené kolaterální či křížové vazy. Není jiní cesta než operace. Necháte-li zvíře bez ortopedického operačního řešení problému, vyvine se velmi rychle artróza kloubu díky trvalému dráždění a zbytkům potrhaných vazů v kloubní štěrbině. Operace vazů kolena je rutinní záležitost u kolegů, kteří se na ortopedií zaměřují. Čím dříve se bude operovat, tím lépe. U velkého plemene je nebezpečí z prodlení ještě vetší. Zrada u ruplých kolenních vazů je, že zvíře nemusí kulhat stále a i charakteristický zásuvkový pohyb při diagnostice nemusí být vždy jasný a zřetelný. Typické je střídavé kulhání a nošení postižené nohy, ústupy a návraty problémů, někdy oteklý, zbytnělý a horký kloub.

MVDr. Michal Čáp :-))

klíč: ortopedie
zvíře: pes